Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Passos, Ana Isabela Morsch, 1985-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485
Resumo: Orientador: Maria Luiza Moretti
id UNICAMP-30_b6946873b52edbc417ca35428becbd9f
oai_identifier_str oai::995912
network_acronym_str UNICAMP-30
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository_id_str
spelling Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aidsSerum markers in the diagnosis of pulmonary infections in AIDS patientsInfecções respiratóriasHIV (Vírus)Síndrome de imunodeficiência adquiridaBeta-glucanasLactato desidrogenasesRespiratory Tract InfectionsHIVAcquired Immunodeficiency Syndromebeta-GlucansLactate dehydrogenasesOrientador: Maria Luiza MorettiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A etiologia e a frequência das infecções pulmonares fúngicas no paciente infectado pelo HIV variam de acordo com a região geográfica e a disponibilidade de terapia antirretroviral (TARV). O diagnóstico apropriado do agente etiológico leva a uma terapêutica adequada e melhor entendimento da epidemiologia das afecções pulmonares responsáveis por hospitalizações nesse grupo de pacientes. Objetivo: Avaliar a ocorrência e a prevalência de infecções pulmonares fúngicas em pacientes adultos infectados pelo HIV, hospitalizados com quadros respiratórios agudos no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Metodologia: Foi realizado estudo prospectivo, de coorte transversal, entre 2012 e 2016, incluindo pacientes adultos, infectados pelo HIV, hospitalizados em decorrência de infecção pulmonar. O diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii (pneumocistose) foi definido pelos critérios clínicos da Organização Mundial da Saúde. O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e infecção do trato respiratório inferior (ITRI) foi baseado em critérios clínicos e radiológicos. Dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes foram coletados nos prontuários médicos. Foram coletadas amostras de sangue para análise de: (1,3)-ß-D-Glucana (BG), galactomanana (GM) e lactato desidrogenase (LDH), além de amostras respiratórias para teste de DNA de P. jirovecii por meio de loop-mediated isothermal amplification (LAMP). A associação entre as variáveis foi estudada por análise de regressão logística univariada e multivariada. Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: Foram incluídos 60 pacientes (59% homens) com idade média de 43 anos. A maioria dos pacientes (n=32, 54%) apresentou valores de Linfócitos T CD4+ abaixo de 100 células/mm3 e a carga viral do HIV foi indetectável em 13 casos (22%). Os pacientes foram classificados em três grupos, de acordo com o diagnóstico: pneumocistose (19 pacientes), PAC (18 pacientes) e outras infecções (23 pacientes: cinco com tuberculose, nove com ITRI, dois com histoplasmose, um com nocardiose, um com criptococose, um com estrongiloidíase disseminada, um com tromboembolismo pulmonar e três pacientes sem diagnóstico conclusivo). Nove pacientes, sendo quatro no grupo pneumocistose, foram a óbito. Maiores valores de BG foram encontrados no grupo pneumocistose (média de 240 pg/mL vs. 36 pg/mL no grupo PAC vs. 67 no grupo outros) (p<0,0001). A média de LDH foi significativamente maior no grupo pneumocistose (média de 762 U/L vs. 379 U/L no grupo PAC vs. 442 U/L no grupo outros) (p=0,003). Maiores valores de BG e LDH foram as únicas variáveis independentemente associados ao diagnóstico de pneumocistose. A pneumocistose foi a doença definidora de aids em 11 dos 16 pacientes diagnosticados pelo HIV na ocasião da internação hospitalar. LAMP foi útil na identificação de DNA de P. jirovecii apenas em cinco (1 amostra de lavado broncoalveolar e 4 amostras de escarro) de 12 pacientes testados com diagnóstico de pneumocistose. Conclusão: Na era da terapia antirretroviral, a pneumocistose ainda é a infecção pulmonar mais prevalente e que causa a maior mortalidade, apesar da existência de um Programa Nacional de HIV/aids, com livre acesso à TARV. BG e LDH foram marcadores úteis no diagnóstico da pneumocistose no grupo de pacientes estudados. Há a necessidade de aprimorar as técnicas de diagnóstico precoce das infecções relacionadas ao HIV, reduzindo assim o número de pacientes vivendo com aids e doenças oportunistasAbstract: The etiology and the frequency of fungal pulmonary infections in HIV-infected patients varies by geographical region and according to the availability of antiretroviral therapy (ART). The proper diagnosis of the etiological agent leads to an adequate therapy and a better understanding of the epidemiology of the pulmonary affections responsible for hospitalizations in this group of patients. Objective: To evaluate the occurrence and prevalence of fungal pulmonary infections in HIV-infected adult patients, hospitalized with acute respiratory diseases at the Clinics Hospital of the University of Campinas. Methods: A prospective, cross-sectional cohort study was conducted between 2012 and 2016, including adult patients, HIV-infected, hospitalized with pulmonary infection. The diagnosis of Pneumocystis jirovecii pneumonia (pneumocystosis) was defined by World Health Organization clinical criteria. The diagnosis of community acquired pneumonia (CAP) and lower respiratory tract infection (LRTI) was based on clinical and radiological criteria. Clinical and epidemiological data were collected from medical records. Blood samples were collected for analysis of: (1,3)-ß-D-Glucan (BG), galactomannan (GM) and lactate dehydrogenase (LDH), and respiratory samples were collected for P. jirovecii DNA test by loop-mediated isothermal amplification (LAMP). The association between the variables was studied by univariate and multivariate logistic regression analysis. P values <0.05 were considered significant. Results: Sixty-six patients (59% men) with a mean age of 43 years were included. Most patients (n = 32, 54%) had CD4 cell count below 100 cells/mm3. HIV viral load was undetectable in 13 cases (22%). The patients were classified into three groups according to the diagnosis: pneumocystosis (19 patients), CAP (18 patients) and other infections (23 patients: five with tuberculosis, nine with LRTI, two with histoplasmosis, one with nocardiosis, one with cryptococcosis, one with disseminated strongyloidiasis, one with pulmonary thromboembolism and three patients without a conclusive diagnosis). Nine patients died during hospitalization, four of them were in the pneumocystosis group. Higher values of BG were found in the pneumocystosis group (mean of 240 pg/mL vs. 36 pg/mL in the CAP group vs. 67 in the other infections group) (p<0,0001). Mean LDH was significantly higher in the pneumocystosis group (mean 762 U/L vs. 379 U/L in the CAP group vs. 442 U/L in the other infections group) (p = 0.003). Higher values of BG and LDH were the only independent variables associated with the diagnosis of pneumocystosis. Pneumocystosis was the AIDS-defining illness in 11 of the 16 patients diagnosed with HIV at the time of hospital admission. LAMP was useful in identifying P. jirovecii DNA in only five (1 bronchoalveolar lavage sample and 4 sputum samples) from 12 patients tested with pneumocystosis. Conclusion: In the era of antiretroviral therapy, pneumocystosis is still the most prevalent pulmonary infection and causes the greatest mortality, despite the existence of a National HIV/AIDS Program with free access to ART. BG and LDH were suitable serum markers in the diagnosis of pneumocystosis in the group of patients studied. There is a need for better strategies to achieve the precocious diagnosis of the HIV infection and the reduction of opportunistic infections in AIDS patientsDoutoradoClínica MédicaMestra em Clínica MédicaFAPESP2012/51158-0CAPES[s.n.]Moretti, Maria Luiza, 1953-Saad, Ivete Alonso BreddaAoki, Francisco HideoCarvalho, Celso Ricardo Fernandes deMachado, Alcyone ArtioliUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASPassos, Ana Isabela Morsch, 1985-20182018-02-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf1 recurso online (126 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485PASSOS, Ana Isabela Morsch. Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids. 2018. 1 recurso online (126 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/995912Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-06-02T08:36:10Zoai::995912Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-06-02T08:36:10Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
dc.title.none.fl_str_mv Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
Serum markers in the diagnosis of pulmonary infections in AIDS patients
title Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
spellingShingle Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
Passos, Ana Isabela Morsch, 1985-
Infecções respiratórias
HIV (Vírus)
Síndrome de imunodeficiência adquirida
Beta-glucanas
Lactato desidrogenases
Respiratory Tract Infections
HIV
Acquired Immunodeficiency Syndrome
beta-Glucans
Lactate dehydrogenases
title_short Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
title_full Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
title_fullStr Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
title_full_unstemmed Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
title_sort Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids
author Passos, Ana Isabela Morsch, 1985-
author_facet Passos, Ana Isabela Morsch, 1985-
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Moretti, Maria Luiza, 1953-
Saad, Ivete Alonso Bredda
Aoki, Francisco Hideo
Carvalho, Celso Ricardo Fernandes de
Machado, Alcyone Artioli
Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas
Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
dc.contributor.author.fl_str_mv Passos, Ana Isabela Morsch, 1985-
dc.subject.por.fl_str_mv Infecções respiratórias
HIV (Vírus)
Síndrome de imunodeficiência adquirida
Beta-glucanas
Lactato desidrogenases
Respiratory Tract Infections
HIV
Acquired Immunodeficiency Syndrome
beta-Glucans
Lactate dehydrogenases
topic Infecções respiratórias
HIV (Vírus)
Síndrome de imunodeficiência adquirida
Beta-glucanas
Lactato desidrogenases
Respiratory Tract Infections
HIV
Acquired Immunodeficiency Syndrome
beta-Glucans
Lactate dehydrogenases
description Orientador: Maria Luiza Moretti
publishDate 2018
dc.date.none.fl_str_mv 2018
2018-02-19T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485
PASSOS, Ana Isabela Morsch. Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids. 2018. 1 recurso online (126 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485. Acesso em: 15 mai. 2024.
url https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485
identifier_str_mv PASSOS, Ana Isabela Morsch. Marcadores séricos no diagnóstico de infecções pulmonares em pacientes infectados pelo HIV/aids. 2018. 1 recurso online (126 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1633485. Acesso em: 15 mai. 2024.
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/995912
Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
1 recurso online (126 p.) : il., digital, arquivo PDF.
dc.publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
instname_str Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron_str UNICAMP
institution UNICAMP
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.mail.fl_str_mv sbubd@unicamp.br
_version_ 1799138524522348544

Registros relacionados