Estudo da utilização da estimulação eletrica funcional nas disfunções de eversão e dorsiflexão do pe durante a marcha em pacientes hemipareticos por acidente vascular cerebral

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Sanches, Delson Luis Esteves
Data de Publicação: 2004
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1598713
Resumo: Orientadores: Edmur Franco Carelli, Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius Quagliato
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spelling Estudo da utilização da estimulação eletrica funcional nas disfunções de eversão e dorsiflexão do pe durante a marcha em pacientes hemipareticos por acidente vascular cerebralEspasticidade muscularReabilitaçãoToxinas botulínicasOrientadores: Edmur Franco Carelli, Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius QuagliatoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivos: A proposta deste estudo foi verificar a eficácia da estimulação elétrica funcional para os movimentos de eversão e dorsiflexão do pé associado à fisioterapia tradicional e quanto a toxina botulínica pode atuar como agente facilitador para o tratamento proposto. Método: Foram estudados 16 pacientes de ambos os sexos, hemiparéticos por acidente vascular cerebral, com tempo de lesão entre nove a 120 meses que apresentavam as disfunções de eversão e dorsiflexão do pé durante a marcha. Estes foram distribuídos em dois grupos: GI composto por oito pacientes que receberam aplicação de toxina botulínica, fisioterapia e EEF e com idade entre 41 e 75 anos, com a média de 57,75 e o desvio padrão foi de 13,14 anos. O GIl foi composto por oito pacientes que receberam tratamento fisioterápico, EEF e aplicação de toxina botulínica e com idade entre 30 e 72 a média foi de 58,88 e o desvio padrão foi de 13,38 anos. Foram realizadas três avaliações em ambos grupos: GI-13fase inicial sem nenhum tipo de procedimento, 23após 15 dias da aplicação da toxina botulínica e a 33após 15 dias do término do término do tratamento fisioterápico e EEF. GIl-13 fase inicial sem nenhum tipo de procedimento, 23após 15 dias do término do tratamento fisioterápico e utilização da EEF e a 33 após 15 dias da aplicação da toxina botulínica. As medidas avaliadas foram: amplitude de movimento articular do pé, a velocidade e cadência da marcha, análise observacional da marcha e força muscular. Os 16 pacientes realizaram avaliação neurológica, fisioterápica e exames complementares de ressonância magnética para visuaH7.açãoe comprovação da mesma área de lesão. Resultados: O teste ANOVA nos Ranks através da comparação das 3 avaliações realizadas no GI e GIl mostrou valor de (P) significante indicando melhora para as medidas: GI- f8 vs 38 -eversão p= 0.0155; dorsiflexão p= 0.0118; cadência p= 0.0033; velocidade p= 0.0013; força muscular p= 0.0069. GI- 28 vs 38- eversão p= 0.0103; dorsiflexão p= 0.0221; cadência p= 0.0065; velocidade p= 0.0385; força muscular p= 0.0069. GII- 18 vs 28- eversão p= 0.0064; dorsiflexão p= 0.005J;'velocidade p= 0.0145; força I muscular p= 0.0502. A medida cadência do GIl foi significativa na 23vs 33com valor de p= 0.0425, porém indicando piora da cadência. Conclusão: Diante dos resultados abrem-se novas perspectivas quanto à abordagem terapêutica com Estimulação Elétrica Funcional e fisioterapia para a melhora da dorsiflexão e eversão do pé de pacientes hemiparéticos por acidente vascular cerebral. A toxina botulínica parece participar no conjunto global da marcha como elemento de harmonia, talvez proporcionando um aspecto mais fisiológico eliminando os movimentos bruscosAbstract: Objective: The aim of this study was to verify the effectiveness of functional electric stimulation to both movements of eversion and dorsiflexion of the foot associated to the traditional physiotherapy and how much the botulinum toxin can act as a facilitator agent to the proposed treatment. Method: It was studied 16 patients from both genders, all of them are hemiparethics patients due to cerebrovascular accident with a lesion period between nine and 120 months that had presented disfunctions of eversion and dorsiflexion of the foot during the gait. These patients were divided in two groups: Group 1 was compounded by eigth patients who had recieved application of botulinum toxin, physiotherapy and FES and their ages were between 41 and 75 years old, with an average of 57,75 years old and a standard deviation 13,14 years ofage; Group 2 was'compounded by eight patients, who had recieved physiotherapy treatment, utilization of FES and application of botulinum toxin and their ages were between 30 and 72 years of age and the average was 58,88 and the standard deviation was of 13,38 years of age. lt was performed evaluations on both groups: Group 1 - 1st Initial phase without any type of procedures, 2nd 15 days afier the application of botulinum toxin and 3rd - 15 days afier the end of the physiotherapy treatment and utilization ofFES. Group 2 - 1st Initial phase without any type ofprocedures, 2nd 15 days afier the end of the physiotherapy treatment and utilization of FES and the 3rd phase afier 15 days of the application of botulinum toxin. All the 16 patients had neurologic, physiotherapy assessment and additional examinations of magnetic resonance in order to verify and to reaffirm the lesion site. lt was evaluated the amplitude ofthe joint movement ofthe foot, muscular endurance, velocity and cadence ofthe gait, observational analysis of the gait and muscular strength. Results: The test Anova in the Ranks through the comparison of the 3 evaluations performed at Group 1 and Group 2 had shown a p. value very significative indicate improvement for the following measures: Group 1 - 1st evaluation versus 3 rd evaluationeversion p=O.0155; dorsiflexion p=O.0118; cadence p=O.0033; velocity p=O.0013 and muscular endurance p=O.0069. Group 2 - 2nd evaluation versus 3rd evaluation - eversion p=0.01O3); dorsiflexion p=O.0221; cadence p=O.0065; velocity p=O.0385 and muscular endurance0.0069. Group 2 - 1st evaluationversus 2nd evaluation- eversion p=O.OO64 dorsiflexion p=O.OO57;velocity p=O.O145and muscular endurance p=O.O502.The cadence measure of Group 2 was significant at the 2nd evaluation versus 3rd evaluation with a value ofp=O.O425.Though it doesn't indicate any improvement ofthe cadence. Conclusion: As it was seen from the results' point ofview, new perspectives are open for the therapeutic with Functional Eletric Stimulation approach and for the technique of the procedure in order to improve the dorsiflexion and eversion ofthe foot ofthe hemiparethics patients due to cerebrovascular accident. The botulinum toxin seems participate in the global association as element of harmony, maybe providing an aspect physiological eliminating abrupt movimentsMestradoCiências BiomédicasMestre em Ciências Médicas[s.n.]Carelli, Edmur Franco, 1952-Quagliato, Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius, 1954-Peixoto, Beatriz de OliveiraBorges Neto, Antonio GuilhermeUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSanches, Delson Luis Esteves20042004-05-08T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf98fls. : il.(Broch.)https://hdl.handle.net/20.500.12733/1598713SANCHES, Delson Luis Esteves. Estudo da utilização da estimulação eletrica funcional nas disfunções de eversão e dorsiflexão do pe durante a marcha em pacientes hemipareticos por acidente vascular cerebral. 2004. 98fls. Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1598713. Acesso em: 25 abr. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/326912porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2017-02-18T04:02:36Zoai::326912Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2017-02-18T04:02:36Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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