Implantação da vigilância do câncer relacionado ao trabalho em Londrina-PR entre 2011 e 2014

• Autor(a) principal: Baldo, Renata Cristina Silva [UNESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/136126
• topic: Saúde do trabalhador; Câncer relacionado ao trabalho; Notificação; Nexo epidemiológico; Pesquisa-ação; Occupational health; Work-related cancer; Notification; Epidemiological nexus; Action research

Este estudo teve como objetivo geral descrever e discutir o processo de implantação da vigilância do câncer relacionado ao trabalho no município de Londrina-Paraná. Apoia-se no método de pesquisa-ação como estratégia para sensibilização e implantação da notificação do câncer relacionado ao trabalho. Realizou-se uma Oficina de Sensibilização em abril de 2011, que buscou identificar quais tipos de câncer constantes das Diretrizes para a Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho do Ministério da Saúde teriam prioridades na notificação. Tomaram-se por base as características locais, a vivência dos atores e documentos técnicos para subsidiar as discussões entre a relação de nexo com a ocupação. Participaram 35 técnicos de diversos serviços e membros do Conselho Municipal de Saúde e da Comissão Intersetorial em Saúde do Trabalhador. O conteúdo temático foi compartilhado e suscitou amplo debate público, que corroborou para a validação social dos cânceres de bexiga e cabeça e pescoço para iniciar a notificação no SINAN. Além disso, gestores firmaram apoio e disponibilizaram hospital de referência para busca dos casos. A implantação da notificação se deu em hospital classificado como Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia do município. De 1º de abril de 2013 a 31 de dezembro de 2014 foram identificados 229 casos de câncer elegíveis para a anamnese ocupacional. Destes, em 130 (56,8%) casos foi possível estabelecer nexo epidemiológico e houve notificação no SINAN. A busca dos pacientes se deu no sistema de prontuário eletrônico do hospital (Tasy), e, a partir de outubro de 2013 foi ampliada para os pacientes com outros tipos de cânceres constantes nas Diretrizes para a Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho. O nexo epidemiológico baseou-se nos princípios de temporalidade, plausibilidade biológica e coerência bibliográfica. Depreende-se que a utilização da pesquisa-ação como método foi adequada tendo em conta sua adaptação ao contexto epidemiológico. Esse modelo de capacitação mostrou-se apropriado como ferramenta estratégica a ser utilizada em processos de formação dos profissionais de saúde e mostrou-se efetivo no processo de eleição dos cânceres prioritários e início da notificação do câncer relacionado ao trabalho no município de Londrina. A complexidade do trabalho, contudo, pode ter contribuído para a baixa adesão de outros profissionais interessados em compreender as rotinas que estavam sendo propostas. Apesar disso, mudanças foram observadas no serviço, como a melhoria das informações nos Registros Hospitalares de Câncer e em anotações no Tasy. A trajetória em Londrina-PR evidencia que, para a notificação do câncer relacionado ao trabalho, não basta o envolvimento parcial dos atores alocados em serviços de atendimento especializado a pacientes com esse diagnóstico. Parece ser necessária também a cooperação dos Serviços de Saúde do Trabalhador, desde a coleta da anamnese ocupacional à análise, estabelecimento de nexo e digitação dos casos confirmados em sistema de informação.