Marcadores inflamatórios em pacientes com diagnóstico de esquizofrenia em uso regular de clozapina e relação com resposta clínica

• Autor(a) principal: Cordova, Victor Hugo Schaly
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/266436
• topic: Biomarcadores; Inflamação; Clozapina; Antipsicóticos; Esquizofrenia; Inflammatory markers; Leukocyte ratio; Schizophrenia; Clozapine; Second generation antipsychotics

Pacientes esquizofrênicos possuem marcadores elevados de inflamação, sabe-se também que a inflamação piora o curso da doença e induz aumento de níveis séricos de clozapina. Entretanto nenhum estudo avaliou a mudança nos marcadores inflamatórios em função da dose diária de clozapina na esquizofrenia. Esse trabalho mediu a correlação entre inflamação e gravidade de sintomas em pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia em pacientes usuários e não usuários de clozapina. Também foi avaliada a correção entre os marcadores inflamatórios e a dose diária de clozapina nos pacientes que usam esse medicamento. Os pacientes foram selecionados no Ambulatório de Esquizofrenia (PRODESQ) e do Centro de Atendimento Psicossocial (CAPS) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e da Associação Gaúcha dos Familiares de Pacientes com Esquizofrenia (AGAFAPE) as medidas de sangue no Laboratório do mesmo Hospital, e as avaliações clínicas por Pesquisadores do Estudo. Foram incluídos 104 pacientes, sendo 90 em uso de clozapina em dose estável e 14 que não utilizam clozapina. Foram determinados os marcadores sistêmicos de inflamação (Razão Neutrófilo-linfócito (RNL), Índice Inflamatório Sistêmico (IIS) e gravidade de psicopatologia pela escala breve de avaliação psiquiátrica ancorada (BPRS-a), essas variáveis foram comparadas entre os pacientes usuários de não usuários de clozapina. Foi utilizado o teste de diferença de médias/mediana de acordo com a distribuição dos dados, com o fator em estudo (IIS); o desfecho clínico: gravidade de sintomatologia (BPRS), e como fator de ajuste a dose diária de clozapina. Foi feito estudo multivariado com ajuste para sexo, etnia, nível estimado de dose necessária, tabagismo, estresse ambiental (medida de estresse), e uso concomitante de drogas que afetam os níveis de clozapina. Os pacientes usuários de clozapina exibiram uma maior contagem leucocitária (media ± DP: 5.03 ± 2.07) em comparação com pacientes que não usam clozapina (média ± DP: 3.48 ± 1.27; p = 0.031). Após controlado para comorbidades, outros parâmetros também se mostraram (IIS, RNL) significativamente maiores em pacientes que usam clozapina. Esse resultado corrobora com outros estudos que mostram um efeito inflamatório da clozapina.