Dor lombar e alteração do equilíbrio sagital pélvico em escolares : ocorrências e fatores associados

• Autor(a) principal: Lemos, Adriana Torres de
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/56113
• topic: Dor lombar; Postura; Aptidão física; Crianças; Adolescentes; Escolares; Prevalence; Physical fitness; ROC curve; Posture

A dor lombar (DL) é uma das principais causas de incapacidade e de ônus econômico para as comunidades, sendo que, sua presença na infância e adolescência está associada à ocorrência na vida adulta. Similarmente, a alteração do equilíbrio sagital pélvico (ESP), considerada um importante fator de risco no desenvolvimento de alterações posturais e de síndromes dolorosas, tende a se manter também durante a adultez. Assim, verificar a ocorrência destes problemas, bem como identificar os fatores associados a estes durante a infância e adolescência pode auxiliar na elaboração de estratégias preventivas. Este estudo tem como objetivos: 1) Identificar a capacidade, dos pontos de corte disponíveis na literatura para as variáveis da aptidão física relacionada à saúde (ApFRS), de triagem de escolares com maior probabilidade de apresentarem DL e/ou alteração no ESP e propor novos pontos de corte, para crianças e jovens brasileiros, para força/resistência abdominal e flexibilidade; 2) Descrever a ocorrência de DL e verificar seus fatores associados; 3) Descrever a ocorrência de alteração no ESP e verificar seus fatores associados. A amostra foi composta por 787 crianças e adolescentes selecionados por conveniência. A DL foi avaliada através de questionário e o ESP foi verificado através do alinhamento entre a espinha ilíaca anterossuperior e a espinha ilíaca posteroinferior. Foi medida a flexibilidade (sentar e alcançar com e sem banco), a força/resistência abdominal (abdominais em um minuto), a mobilidade lombar (Schober modificado), a ativação do músculo transverso do abdome (Stabilizer), a circunferência do abdome, o peso, a estatura e calculado o índice de massa corporal (IMC). Através da curva Receiver Operating Characteristics (ROC) entre as variáveis da ApFRS e DL e/ou alteração do ESP (desfecho) foram identificados os valores dos pontos de corte que apresentaram melhor ajustamento entre sensibilidade e especificidade. Tabelas de contingência foram utilizadas (entre os pontos de corte disponíveis na literatura, além dos propostos pelo presente estudo, e o desfecho) para calcular a sensibilidade e a especificidade. Para verificar a associação das variáveis independentes ao desfecho, foi estimada a razão de prevalência (RP) através da Regressão de Poisson. Por fim, elaboramos um modelo múltiplo para a DL e outro para a alteração do ESP. Os resultados demonstraram que os PC disponíveis na literatura não apresentaram bom ajuste entre sensibilidade e especificidade. Dentre as propostas analisadas, a do presente estudo foi a que apresentou melhor capacidade de triagem de escolares com risco aumentado à ocorrência de DL e/ou alteração do ESP. A ocorrência de DL na amostra estudada foi de 31,6% e os fatores associados foram a idade, para os dois sexos, adicionado da flexibilidade, para os meninos, e da interação entre flexibilidade e força/resistência abdominal, para as meninas. A ocorrência de alteração do ESP esteve presente em 60,2% dos escolares. As variáveis que compuseram o modelo ajustado foram a idade, a ativação do músculo transverso do abdome, o IMC, a flexibilidade e a mobilidade lombar. Encontramos elevados percentuais de DL e de alteração do ESP em crianças e adolescentes e verificamos que níveis adequados de ApFRS estão associados à diminuição na probabilidade dessas ocorrências. Assim, sugerimos que os pontos de corte estabelecidos por este estudo sejam empregados na avaliação de escolares e que as variáveis da ApFRS sejam desenvolvidas nas aulas de educação física.