Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Franco,Maria Teresa Gomes
Data de Publicação: 2012
Outros Autores: Akemi,Elizabeth Nishio, D´Inocento,Maria
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Acta Paulista de Enfermagem (Online)
Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002012000200002
Resumo: OBJETIVO: Analisar os registros de enfermagem (RE) realizados por enfermeiros em prontuários de pacientes da Clínica Médica (CM) de um hospital público. MÉTODOS: A amostra do estudo foi composta de 240 (100%) prontuários de pacientes que tiveram alta ou óbito, de fevereiro a abril de 2008. Os critérios de classificação para o preenchimento, basearam-se nos estabelecidos pela instituição pesquisada. RESULTADOS: Os registros foram preenchidos de forma completa na maioria dos itens: histórico de enfermagem (99,9%); evolução multidisciplinar (80,0%) e avaliação de risco (99,6%). Quanto à conformidade do preenchimento, destacaram-se: 88,4% de prescrições de enfermagem classificadas como conforme, diagnóstico e evolução de enfermagem 58,7% e 64,6% como não conformes, respectivamente. Quanto à identificação do enfermeiro: 98,3% completa no histórico de enfermagem, 87,9% na evolução e 75,4% no diagnóstico e prescrição de enfermagem. CONCLUSÃO: As não conformidades encontradas confrontam a importância dada pela instituição para realização dos registros, treinamentos e a vigilância da comissão de auditoria de enfermagem.
id USP-8_6849968ce3952d95948de3d881e9f263
oai_identifier_str oai:scielo:S0103-21002012000200002
network_acronym_str USP-8
network_name_str Acta Paulista de Enfermagem (Online)
repository_id_str
spelling Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médicaAvaliaçãoRegistros médicosRegistros de enfermagemProcessos de enfermagemPacientes internadosOBJETIVO: Analisar os registros de enfermagem (RE) realizados por enfermeiros em prontuários de pacientes da Clínica Médica (CM) de um hospital público. MÉTODOS: A amostra do estudo foi composta de 240 (100%) prontuários de pacientes que tiveram alta ou óbito, de fevereiro a abril de 2008. Os critérios de classificação para o preenchimento, basearam-se nos estabelecidos pela instituição pesquisada. RESULTADOS: Os registros foram preenchidos de forma completa na maioria dos itens: histórico de enfermagem (99,9%); evolução multidisciplinar (80,0%) e avaliação de risco (99,6%). Quanto à conformidade do preenchimento, destacaram-se: 88,4% de prescrições de enfermagem classificadas como conforme, diagnóstico e evolução de enfermagem 58,7% e 64,6% como não conformes, respectivamente. Quanto à identificação do enfermeiro: 98,3% completa no histórico de enfermagem, 87,9% na evolução e 75,4% no diagnóstico e prescrição de enfermagem. CONCLUSÃO: As não conformidades encontradas confrontam a importância dada pela instituição para realização dos registros, treinamentos e a vigilância da comissão de auditoria de enfermagem.Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo2012-01-01info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersiontext/htmlhttp://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002012000200002Acta Paulista de Enfermagem v.25 n.2 2012reponame:Acta Paulista de Enfermagem (Online)instname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:USP10.1590/S0103-21002012000200002info:eu-repo/semantics/openAccessFranco,Maria Teresa GomesAkemi,Elizabeth NishioD´Inocento,Mariapor2012-05-29T00:00:00Zoai:scielo:S0103-21002012000200002Revistahttp://www.scielo.br/apePUBhttps://old.scielo.br/oai/scielo-oai.phpape@unifesp.br||schirmer.janine@unifesp.br1982-01940103-2100opendoar:2012-05-29T00:00Acta Paulista de Enfermagem (Online) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false
dc.title.none.fl_str_mv Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
title Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
spellingShingle Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
Franco,Maria Teresa Gomes
Avaliação
Registros médicos
Registros de enfermagem
Processos de enfermagem
Pacientes internados
title_short Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
title_full Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
title_fullStr Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
title_full_unstemmed Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
title_sort Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica
author Franco,Maria Teresa Gomes
author_facet Franco,Maria Teresa Gomes
Akemi,Elizabeth Nishio
D´Inocento,Maria
author_role author
author2 Akemi,Elizabeth Nishio
D´Inocento,Maria
author2_role author
author
dc.contributor.author.fl_str_mv Franco,Maria Teresa Gomes
Akemi,Elizabeth Nishio
D´Inocento,Maria
dc.subject.por.fl_str_mv Avaliação
Registros médicos
Registros de enfermagem
Processos de enfermagem
Pacientes internados
topic Avaliação
Registros médicos
Registros de enfermagem
Processos de enfermagem
Pacientes internados
description OBJETIVO: Analisar os registros de enfermagem (RE) realizados por enfermeiros em prontuários de pacientes da Clínica Médica (CM) de um hospital público. MÉTODOS: A amostra do estudo foi composta de 240 (100%) prontuários de pacientes que tiveram alta ou óbito, de fevereiro a abril de 2008. Os critérios de classificação para o preenchimento, basearam-se nos estabelecidos pela instituição pesquisada. RESULTADOS: Os registros foram preenchidos de forma completa na maioria dos itens: histórico de enfermagem (99,9%); evolução multidisciplinar (80,0%) e avaliação de risco (99,6%). Quanto à conformidade do preenchimento, destacaram-se: 88,4% de prescrições de enfermagem classificadas como conforme, diagnóstico e evolução de enfermagem 58,7% e 64,6% como não conformes, respectivamente. Quanto à identificação do enfermeiro: 98,3% completa no histórico de enfermagem, 87,9% na evolução e 75,4% no diagnóstico e prescrição de enfermagem. CONCLUSÃO: As não conformidades encontradas confrontam a importância dada pela instituição para realização dos registros, treinamentos e a vigilância da comissão de auditoria de enfermagem.
publishDate 2012
dc.date.none.fl_str_mv 2012-01-01
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format article
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002012000200002
url http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002012000200002
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv 10.1590/S0103-21002012000200002
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv text/html
dc.publisher.none.fl_str_mv Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo
publisher.none.fl_str_mv Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo
dc.source.none.fl_str_mv Acta Paulista de Enfermagem v.25 n.2 2012
reponame:Acta Paulista de Enfermagem (Online)
instname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
instacron:USP
instname_str Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
instacron_str USP
institution USP
reponame_str Acta Paulista de Enfermagem (Online)
collection Acta Paulista de Enfermagem (Online)
repository.name.fl_str_mv Acta Paulista de Enfermagem (Online) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
repository.mail.fl_str_mv ape@unifesp.br||schirmer.janine@unifesp.br
_version_ 1748858264667291648

Registros relacionados