Navegação de pacientes: avaliação de um programa para pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço em quimioterapia e radioterapia concomitante

• Autor(a) principal: Priscila Rangel de Souza
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://doi.org/10.11606/D.5.2022.tde-20072022-121804

O presente estudo avaliou os desfechos do programa de navegação de pacientes com diagnóstico de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço submetidos à quimioterapia e radioterapia concomitante em um hospital oncológico da rede pública de saúde (SUS) de alta complexidade em oncologia (CACON). Trata-se de um estudo de coorte, onde efeitos das intervenções do programa enfermeiro navegador foram medidos através da comparação dos desfechos nos grupos navegação e controle. Os objetivos foram: (1) conhecer as vantagens do um programa de navegação de pacientes; (2) avaliar se contribuiu para diminuir internações hospitalares e/ou passagens pelo serviço de pronto-socorro da instituição (Centro de Intercorrências Oncológicas [CAIO]) para manejo de toxicidades relacionadas ao tratamento, que consistiu em quimioterapia concomitante com a radioterapia conforme protocolo terapêutico, adesão ao tratamento; (3) caracterizar as toxicidades do tratamento do grupo navegação.Este estudo compreendeu duas fases: a primeira retrospectiva de caráter quantitativo, onde foi realizada uma busca em prontuário eletrônico dos pacientes submetidos à quimioterapia cisplatina concomitante com radioterapia no ano de 2019, sendo esse grupo composto por 130 pacientes. Na segunda fase, prospectiva quanti-qualitativa, os pacientes do grupo navegação foram inseridos no programa enfermeiro navegador. Os pontos principais do programa e que receberam as intervenções e monitoramentos do enfermeiro navegador foram toxicidades da quimioradiação; adesão; e possíveis internações decorrentes de complicações associadas ao tratamento ou doença, tendo esse grupo um total de 26 pacientes. Os resultados mostraram que houve diferença estatística em todos os desfechos avaliados, a favor do grupo intervenção. No grupo controle, 76,9% dos participantes tiveram pelo menos uma admissão no CAIO, ao passo que no grupo navegação, esse número correspondeu a 23,1% (p <0,001). A média do tempo de permanência em dias no CAIO no grupo controle foi 3,3 (DP 3,1), já no grupo navegação esse tempo médio foi 0,6 (DP 1,4) (p <0,001). No que se diz respeito à internação, 38,5% dos participantes do grupo controle foram internados durante o tratamento versus 3,8% do grupo navegação (p <0,001). A média de permanência (em dias) de internação do grupo intervenção foi 4,9 (DP 9,67) e no grupo navegação 0,1 (DP 0,39) (p=0,001). No que diz respeito à quimioterapia, 61,5% dos participantes do grupo navegação concluíram os três ciclos de cisplatina conforme protocolo institucional. No grupo controle, esse número foi 33,1% (p=0,008). Quanto ao desfecho adesão ao tratamento, avaliamos o número de faltas na quimioterapia, radioterapia e consultas multidisciplinares. A média geral de faltas do grupo controle foi 4,8 e 1,0 no grupo navegação (p<0,001). Referente à avaliação das toxicidades no grupo navegação, algum grau de náusea, vômito, mucosite, xerostomia, disfagia, odinofagia e radiodermite ocorreram em 100% dos participantes. Contudo, nenhumas dessas toxicidades chegaram ao grau (G) IV.Os resultados desse estudo nos faz concluir que o programa de navegação proporcionou melhores desfechos assistenciais quando comparado ao grupo controle, em termos de menor frequência de toxicidades graves, menor número de faltas em agendamentos, diminuição de tempo de internação e do número de comparecimento ao serviço de urgências