Consequências psicossociais do rótulo de hipertensão em pessoas saudáveis com hipertensão leve: desenvolvendo uma medida de resultados relatados pelo paciente

• Autor(a) principal: Janos Valery Gyuricza
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://doi.org/10.11606/T.5.2020.tde-23082021-105356

A hipertensão é uma condição assintomática comum presente em pessoas com baixo risco de eventos cardiovasculares futuros, que representam aproximadamente dois-terços das diagnosticadas com hipertensão. As evidências científicas mais recentes não recomendam o tratamento farmacológico para hipertensão leve como medida de redução de mortalidade cardiovascular. Ademais, a \"sobreidentificação\" de pessoas com hipertensão ocorre como resultado de campanhas de conscientização, rastreamento, acesso facilitado a medida de pressão arterial e prática clínica inapropriada, acentuando o potencial de sobrediagnóstico. São rarefeitas as evidências sobre as consequências negativas não intencionais do diagnóstico de hipertensão sob o ponto de vista do paciente sem doença cardiovascular, assintomático e de baixo risco cardiovascular. O objetivo geral desta tese foi o de desenvolver e validar um questionário com validade de conteúdo e propriedades psicométricas adequadas, capaz de medir as consequências psicossociais do diagnóstico de hipertensão leve. As pessoas que participaram deste estudo foram selecionadas entre pessoas com diagnostico de hipertensão sem outras comorbidades em São Paulo, Brasil. Foram selecionadas da lista de pacientes de unidade básicas de saúde ou por meio de mídias sociais e contatos pessoais. Três etapas principais permitirem alcançar o objetivo geral: 1) O método de tradução dualpanel foi utilizado para itens que oriundos de quatro versões de questionários da família Consequences of Screening (COS), originalmente em dinamarquês. Estes itens tiverem suas validades de conteúdo e face confirmados em entrevistas individuais e grupos focais; 2) Uma análise de conteúdo qualitativa foi independentemente realizada por três pesquisadores em onze entrevistas individuais semiestruturadas e quatro grupos focais, o que permitiu a obtenção de insights sobre os modelos explicativos de hipertensão e sobre as consequências psicossociais do diagnóstico. Estas entrevistas e grupos também subsidiaram a geração de novos itens, resultando numa lista de itens; 3) Uma versão preliminar do questionário foi construída, composta por toda a lista de itens, e em seguida usamos análise Rasch para filtrar a lista de itens, descartando aqueles que não se adequavam à suas dimensões e estabelecendo as propriedades psicométricas (unidimensionalidade, dependência local e funcionamento diferencial do item) do questionário. Análise fatorial confirmatória foi usada para confirmar os modelos derivados, e confiabilidade foi medida usando-se o coeficiente alfa de Cronbach. O estudo qualitativo permitiu a observação de consequências psicossociais do diagnóstico em uma ampla variedade de dimensões psicossociais, como por exemplo medo da morte, invalidez, envelhecimento, pressão e controle de pessoas próximas, vergonha, culpa e ansiedade. Para obter alta validade de conteúdo, foram criados 52 novos itens que foram acrescidos aos itens traduzidos, resultando numa lista de 133 itens divididos em 22 domínios e 2 partes. A análise psicométrica da lista de itens permitiu a seleção dos melhores itens, produzindo um questionário específico com alta validade de conteúdo para as consequências psicossociais do diagnóstico de hipertensão. Este questionário se chama Consequências do rótulo de hipertensão e é composto por 71 itens em 15 subescalas além de 12 itens solitários. Foi possível demonstrar que as subescalas apresentam unidimensionalidade, medidas invariantes e confiabilidade adequadas.