Novas Abordagens Terapêuticas no Tratamento da Psoríase em Placas

• Autor(a) principal: Ferreira, Lúcia Margarida Reis
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/14108
• topic: Biológicos; Biossimilares; Farmácia Comunitária; Farmácia Hospitalar; Psoríase em Placas; Psoríase Vulgar; Tratamento Sistémico; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Ciências Farmacêuticas

A presente disseltação foi desenvolvida no âmbito da Unidade Curricular Estágio e destina-se à obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas. Esta encontra-se dividida em três capítulos, sendo que, o Capítulo I corresponde à componente de Investigação, o Capítulo II diz respeito ao relatório de estágio em Farmácia Hospitalar e o Capítulo final correspondente ao relatólio de estágio em Farmácia Comunitária. o Capítulo I diz respeito ao trabalho de investigação desenvolvido sobre as novas abordagens terapêuticas no tratamento da psoríase em placas. A psoríase é Ullla doença inflamatólia crónica da pele com elevada prevalência em Portugal, estando lImitas vezes associada a um impacto negativo na qualidade de vida dos doentes que a possuem. A investigação fisiopatológica da psoríase permitiu identificar as principais vias patogénicas envolvidas na doença, o que possibilitou o desenvolvimento de agentes biológicos. Estes modulam seletivamente as etapas imunológicas envolvidas na indução e manutenção das lesões psoriáticas, apresentando ao mesmo tempo alta eficácia e perfil de segurança favorável. Os objetivos deste trabalho consistiram na identificação dos medicamentos biológicosfbiossimilares com interesse no tratamento da psoríase em placas, na identificação dos agentes qu.e estão aprovados em Portugal, e na identificação dos medicamentos atualmente disponíveis nos SeIViços Farmacêuticos Hospitalares Portugueses, dos critérios seguidos pelos Centros Hospitalares/Hospitais para tratamento da doença e do tipo de acompanhamento efetuado pelos fannacêuticos hospitalares aos doentes com psoríase. Para identificar quais os medicamentos biológicos/ biossimilares com interesse no tratamento da psoríase em placas foi efetuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Para identificar os medicamentos biológicos aprovados em POltugal para tratamento da psoríase em placas, foram consultadas as bases de dados do INFARMED (Infomed) e da Agência Europeia do Medicamento (European Medicines Agency, EMA). Para atingir os três objetivos restantes foram contactados 41 Centros Hospitalares/Hospitais. Os hospitais que aceitaram colaborar no estudo responderam por e-mail a três questões. Os medicamentos biológicos apenas estão indicados nas formas moderadas a graves da doença, quando não existe resposta às terapêuticas convencionais, ou quando existe intolerância ou contraindicação às mesmas. Existem 12 medicamentos biológicos com interesse no tratamento da psoríase em placas: os inibidores do TNF-Q (adalimumab, infliximab, etanercept, certolizumab-pegol), os inibidores da interleucina-17 (brodalumab, secucinumab, ixecizumab, bimecizumab), os inibidores da interleucina-23 (guselcumab, lisancizumab, tildracizumab) e os inibidores da interleucina-12/ 23 (ustecinumab). Atualmente todos estes agentes estão aprovados pela EMA e disponíveis em Portugal. No entanto apenas 10 podem ser dispensados pelos SFH pOltugueses para o tratamento da doença. A literatura mais recente indica que os anti-IL-17 e anti-IL-23 são mais eficazes que os anti-lNF-a, no entanto, as Olientações pOltuguesas indicam que a plimeira linha de tratamento são os inibidores do lNF-a (adalimumab, inl1iximab, etanercept), devido à existência de agentes biossimilares. Todavia, esta classe pode não ser a mais adequada a todos os doentes, pelo que se deve adaptar o tratamento biológico às comorbilidades dos doentes com psoríase. Devido à necessidade de um maior controlo e vigilância da patologia, das terapêuticas prescritas e também por razões económicas, estes medicamentos são cedidos pelos SFH, que efetuam acompanhamento dos doentes com psoríase. o Capítulo II relata a minha experiência no estágio cunicular em Farmácia Hospitalar, que foi realizado no Hospital Amato Lusitano, em Castelo Branco. O estágio decorreu entre 6 de fevereiro e 31 de março de 2023, sob a orientação da Dr.a Sandra Queimado. Este capítulo descreve a organização dos serviços farmacêuticos e as várias áreas de intervenção do Farmacêutico Hospitalar. Estas vão desde a seleção e aquisição de medicamentos, validação das prescrições médicas, dispensa de medicamentos em ambulatório, preparação de medicamentos manipulados e citotóxicos, fannacocinética, integração nas comissões técnicas. A presença nos ensaios clínicos é outra área de intervenção do Farmacêutico Hospitalar, que infelizmente não tive oportunidade de vivencial". Esta experiência deu-me a conhecer esta palte da profissão farmacêutica menos conhecida, que é extremamente impoltante para o bom funcionamento do hospital. O Capítulo III descreve a minha experiênc18 de estágio cunicular em Farmácia Comunitária, que foi realizado na Fannáda Oliveira, em Óbidos, entre 12 de abril e 7 de julho de 2023, sob a orientação da Dr. a Margarida Oliveira. Este capítulo ilustra o funcionamento da farmácia e as atividades em que o farmacêutico está envolvido no dia-a-dia da Farmácia Comunitária. Estas vão desde as atividades de gestão e receção de encomendas, controlo de stocks, amlazenamento, dispensa de medicamentos e de produtos de saúde, medição de parâmetros analíticos, aconselhamento farmacêutico, preparação de manipulados, dispensa de medicamentos hospitalares, e realização da faturação. Durante esta expeliência apliquei de forma mais prática válios dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso, e desenvolvi capacidades de comunicação ao interagir com os utentes.