Avaliação do desempenho do Sistema Bethesda na classificação de nódulos tireoidianos: experiência de um hospital terciário

• Autor(a) principal: Martins. Camila Diuana
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/26880
• topic: Nódulo de tireoide; Câncer de tireoide; Punção aspirativa; Sistema Bethesda; Citopatológico; Desempenho; Glândula tireóide; Neoplasia de cabeça e pescoço; Biópsia por agulha; Citopatologia; Thyroid nodules; Thyroid cancer; Fine needle aspiration biopsy; Bethesda System; Cytopathology; Performance

Os nódulos tireoidianos (NT) são frequentes na população geral e, de acordo com estudos de populações residentes em áreas suficientes em iodo, são palpáveis em aproximadamente 4 a 7% das mulheres e em torno de 1% dos homens. A importância clínica da investigação dos NT recai sobre a necessidade de excluir a possibilidade de câncer da tireoide, que ocorre em 7-15% dos casos dependendo da presença de fatores de risco. Na avaliação diagnóstica dos nódulos tireoidianos, são utilizados a ultrassonografia e a avalição citopatológica através de material obtido pela punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A punção aspirativa por agulha fina é utilizada para diferenciação pré-operatória entre lesões benignas e malignas da tireoide, sendo é uma ferramenta útil para distinguir entre pacientes que requerem conduta conservadora ou cirúrgica. Em 2009, foi implantado o Sistema Bethesda para Laudos Citopatológicos de Tireoide (SBLCT) com o objetivo de padronizar a classificação citopatológica, uniformizando diagnóstico e direcionando a conduta nos nódulos de tireoide. Desde sua implementação, surgiram questionamentos sobre o desempenho do SBLCT na definição do risco de malignidade de um nódulo tireoidiano. O objetivo principal deste estudo é descrever o desempenho deste sistema de classificação de nódulos tireoidianos em um centro terciário. Trata-se de um estudo retrospectivo, com coleta de dados realizada através da revisão de prontuários. Foram incluídos pacientes que foram submetidos à PAAF de nódulo tireoidiano e tireoidectomia total ou parcial no HUAP no período de 2009 a 2018. Foram coletados dados gerais referentes à população do estudo (idade, sexo, história familiar de câncer de tireoide), tipo de cirurgia (tireoidectomia parcial ou total) e resultados dos exames de ultrassonografia de tireoide (tamanho dos nódulos), citopatológico de nódulos tireoidianos e histopatológico da tireoidectomia. Nos 158 casos de nódulos tireoidianos submetidos à cirurgia, o resultado do exame citopatológico foi comparado com o diagnóstico histopatológico e o desempenho da classificação SBLCT foi avaliado. Para a análise do desempenho da citopatologia, foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo (VPN) e valor preditivo positivo (VPP). O exame citopatológico, considerando apenas as categorias II, IV, V e VI, teve sensibilidade 94,3%, especificidade 69,7% na detecção do câncer de tireoide, com VPN de 96,4% e VPP de 58,9%. Como conclusão, quando analisamos apenas as categorias II, IV, V e VI, o exame citopatológico de nódulo tireoidiano é um bom teste diagnóstico, permitindo identificar os casos que necessitam de tratamento cirúrgico e aqueles que podem ter uma conduta conservadora no nosso Hospital.