Linfonodo-sentinela no câncer de cólon: comparação entre as técnicas in vivo e ex vivo

• Autor(a) principal: Antonio Hilario Alves Freitas
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-93EMBU
• topic: In vivo; Metástases; Ex vivo; Câncer colorretal; Linfonodo-sentinela; Adenocarcinoma; Neoplasias; Autopsia; Agentes corantes; Linfonodos; Excisão de linfonodo; Metástase linfática; Biópsia; Neoplasias colorretais/patologia; Colo; Biópsia de linfonodo sentinela/métodos; Estadiamento de neoplasias

No mundo, a cada ano são diagnosticados cerca de 1.200.000 casos de câncer colorretal. Pacientes com doença em estágio inicial, sem linfonodo metastático, evoluem com recorrência ou recidiva do tumor em até um quarto dos casos, por provável subestadiamento. O objetivo é pesquisar sobre linfonodo-sentinela em pacientes com denocarcinoma de cólon, comparando as técnicas in vivo e ex vivo utilizadas na sua identificação, e detalhar o exame anatomopatológico com multissecção e imunoistoquímica desses linfonodos. Foram estudados 33pacientes submetidos à cirurgia oncológica curativa. O marcador utilizado para identificação de linfonodo-sentinela foi o corante azul patente. Em 18 deles o corante foi injetado in vivo na subserosa peritumoral e em 15 foi injetado ex vivo na submucosa peritumoral. A identificação visual de linfonodo-sentinela com o corante foi possível in vivo em 72,2% e ex vivo em 33,3% dos pacientes. Na análise histopatológica de rotina, a sensibilidade para detecção de metástasesnos linfonodos-sentinela foi de 66,7% in vivo e de 100% ex vivo; e o falsonegativo foi de 33,3% no grupo in vivo e zero no grupo ex vivo. Entre os pacientes sem metástases pelo exame histopatológico de rotina com hematoxilina-eosina, o exame com multissecção e imunoistoquímica dos linfonodos-sentinela diagnosticou metástase em um (9%) indivíduo do grupo in vivo e em um (14,3%) do grupo ex vivo, sendo considerados reestadiamentos. Concluiu-se que na identificação de infonodo- sentinela a pesquisa in vivo obteve melhores resultados que a ex vivo. O diagnóstico de metástases pela histopatologia de rotina foi proporcionalmente o mesmo nos linfonodos-sentinela e nos não sentinela. As técnicas anatomopatológicas de multissecção e imunoistoquímica aprimoraram o estadiamento dos tumores em relação ao exame histopatológico de rotina.