Associação do perfil biofísico fetal e gasometria de cordão umbilical em partos cesáreos eletivos em pacientes sem trabalho de parto

• Autor(a) principal: Alim Alves Demian
• Data de Publicação: 1999
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-84NGWQ
• topic: Perfil biofísico fetal; Parto cesariano; Gasometria; Desenvolvimento embrionário e fetal; Ginecologia; Sofrimento fetal; Monitorização fetal; Gasometria; Cesárea; Parto

INTRODUÇÃO: A gasometria é o melhor método de avaliação do bem-estar fetal, entretanto, tem seus riscos como método invasivo e a dificuldade de obtenção de sangue fetal. Com o advento da ultrassonografia abriu-se uma janela não invasiva para a monitorização fetal. Diversos métodos de estudo foram criados e tem sido utilizado para este fim. O perfil biofísico fetal (PBF) idealizado por Manning nos anos 80 é um destes métodos. A associação dos dois métodos na avaliação de fetos de pacientes com gravidezes em diversas idades gestacionais que serão submetidas à cesariana eletiva tem afunção de verificar se o escore normal e alterado do PBF antenatal imediata tem boa correspondência com a gasometria fetal. OBJETIVO: Verificar a associação da pontuação do Perfil Biofísico Fetal com os valores gasométricos obtidos no sangue de veia umbilical no momento do parto operatório iterativo. PACIENTES E MÉTODOS: No período dejaneiro de 1996 até novembro de 1998 foram seguidas no HC/UFMG 104 gravidezes simples com algum risco para o sofrimento fetal crônico, como síndromes hipertensivas; oligohidrâmnio e CIUR sem diagnóstico prévio. As pacientes tinha entre 18 e 43 anos, e a idade gestacional (confirmada por ultrassonografia precoce) variava entre 28 e 41 semanas. O perfil biofísico fetal era obtido até um máximo de 4 horas antes do procedimento cirúrgico, pelo mesmo observador e a cardiotocografia era realizada logo após o exame ultrassonográfico. Após o nascimento o sangue fetal obtido era enviado para análise nopróprio hospital. Para avaliarmos o resultado utilizamos o teste do Qui-quadrado e nos casos indicados o teste exato de Fisher. Utilizamos o programa EPI-INFO versão 1996, considerando-se significativo a obtenção de um valor de p < 0,05, para o estudo estatístico. RESULTADOS: em nosso estudo encontramos 42,31% dos casos com alteração do escore de PBF. Encontramos associação entre PBF com valor igual ou menor que 6 e pH menor 7,20 valor de p= 0,004; pCO2 maior ou igual 40 mmHg (p= 0,01); e excesso de base (BE) maior ou igual a 12 (valor de p = 0,02); entretanto não encontramos associação entre diminuição de escore e pO2 (p = 0,27). CONCLUSÃO: c O Perfil Biofísico Fetal (PBF), quando apresenta uma pontuação de escore normal valore de 8 e 10), nos mostram um feto em ausência de acidose, seja ela metabólica ou respiratória; O PBF quando apresenta umapontuação do escore alterado (valores de 0; 2; 4 ou 6); revela-nos fetos acidóticos e hipercapnêmicos (pH menor 7,20; pCO2 maior que 40 mmHg e BE -12). Um grupo de fetos pode apresentar um escore de PBF alterado, embora exibindo normoxia, entretanto mostra-nos também que os outros parâmetros gasométricos estão alterados; Pela óptica dagasometria fetal o PBF tem significativa correlação com a boa vitalidade do concepto.