Metabolismo lipídico em pacientes com artrite Idiopática juvenil dos subtipos poliarticular e sistêmico

• Autor(a) principal: Rodrigues, Wellington Douglas Rocha [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6642649; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52464
• topic: Artrite idiopática juvenil; Dislipidemias; Apoliproteína A-I; Apolipoproteína B; Reagentes de fase aguda; Juvenile idiophatic arthritis; Dyslipidemias; Apoliprotein A-I; Apoliprotein B; Acute phase reactants

Introdução: A artrite idiopática juvenil (AIJ), é a doença reumática crônica mais comum na população pediátrica. A mortalidade pela atividade da doença e por complicações infecciosas secundárias diminuiu, entretanto, esse grupo de pacientes convive cronicamente com a doença e apresenta, em maior proporção, desfechos negativos precoces como a osteoporose e tardios como as doenças cardiovasculares. Objetivo: Descrever os biomarcadores do metabolismo lipídico relacionados ao risco cardiovascular de crianças e adolescentes com AIJ e relacioná-los com variáveis da doença, perfil lipídico e glicídico, estado nutricional e consumo alimentar. Métodos: Estudo transversal com 62 pacientes com AIJ. Foram avaliados: atividade da doença e medicamentos utilizados, índice de massa corpórea, estatura para idade (escore z), dobras cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca), consumo alimentar (recordatório de 24 horas), perfil lipídico (colesterol total - CT, low density lipoprotein - LDL, high density iipoprotein - HDL e triglicérides - TG e não-HDL), proteína C reativa (PCR us), velocidade de hemossedimentação (VHS), apolipoproteínas A-I e B (Apo A-I e Apo B), Paraoxonase (PON). Análise estatística: Testes exato de Fischer, Qui-quadrado, Mann-Whitney e a Correlação de Spearman, p<0,05. Resultados: A média de tempo de evolução da doença foi de 5 anos (±3,4) e a doença ativa foi observada em 33,9% dos pacientes. A prevalência de dislipidemia de modo geral foi de 62,9% quando avaliado o perfil lipídico (CT, LDL-c, HDL-c , não HDL-c e TG) e de 82,3% incluindo as apolipoproteínas (Apo A-I e Apo B) alteradas. HDL-c e Apo A-I baixos foram as alterações de perfil lipídico mais frequentes. As baixas concentrações de Apo A-I foram estatisticamente mais frequentes na AIJ sistêmica comparativamente à poliarticular. Pacientes em uso de agentes biológicos, mostraram melhor adequação das concentrações de Apo A-I. Não houve correlação significante entre a PCR-us e variáveis relacionadas ao metabolismo lipídico. No entanto, a VHS mostrou uma correlação negativa com os níveis de Apo A-I (r= -0,25, p=0,047).Conclusão: Concluímos que a dislipidemia e a alteração dos biomarcadores lipídicos são frequentes em pacientes com AIJ. A forma sistêmica e a VHS elevada associaram-se com menores concentrações de Apo A-I sugerindo a participação do processo inflamatório. Além disso, o uso de agentes biológicos pode ser um fator protetor para a dislipidemia.