Efeito do intervalo para início da radioterapia em pacientes com glioblastoma

• Autor(a) principal: Loureiro, Luiz Victor Maia [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5454396; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49987
• topic: Glioblastoma; Radioterapia; Glioblastoma; Radiotherapy

Objetivo: objetivo primário foi avaliar o efeito do intervalo de tempo entre a intervenção neurocirúrgica e o início da radioterapia adjuvante como fator prognóstico independente na sobrevida global de pacientes diagnosticados com Glioblastoma. Métodos: dois métodos foram empregados: 1) estudo de coorte; 2) revisão de literatura e metanálise. Estudo de coorte com 115 pacientes submetidos à radioterapia adjuvante em duas instituições diferentes (uma pública e outra privada). Revisão sistemática de estudos publicados entre 1975 e 2015 acerca do tempo para início da radioterapia em pacientes submetidos à ressecção cirúrgica por Glioblastoma. A metanálise foi realizada através da conversão do intervalo para radioterapia em um coeficiente de regressão (β) e desvio padrão expressando a magnitude do efeito sobre a sobrevida global, por semana de atraso. Resultados: entre os 115 pacientes avaliados a mediana para o início da radioterapia foi de 6 semanas (intervalo, 1,3 – 17,6). A sobrevida global mediana para pacientes que iniciaram radioterapia em < 6 semanas foi de 13,5 meses (IC 95%, 9,1 – 17,9) e para aqueles com > 6 semanas foi de 14,2 meses (IC 95%, 11,2 – 17,2) (RR 1,16, IC 95% 0,77 – 1,76; p = 0,47). A confrontação com outros fatores prognóstico relevantes, realizada em análise multivariada, confirma que não há evidência de impacto relevante do tempo para o início de radioterapia na sobrevida global (RR 1,32, IC 95% 0,73 – 2,39; p = 0,35). Os dados necessários para calcular a magnitude do efeito sobre a sobrevida global estavam disponíveis em 14 estudos incluídos na revisão sistemática. Tais estudos somaram 5.429 pacientes. A análise combinada desse grupo de artigos revelou um tempo para o início de radioterapia mediano de 37 dias (intervalo, 1 – 232) e não demonstrou evidencia de impacto, por semanas de atraso, na sobrevida global (RR 0,98, IC 95%, 0,89 – 1,07; p = 0,61). Conclusões: o intervalo para início da radioterapia não pôde ser considerado um fator prognóstico independente na sobrevida global dos pacientes estudados. O intervalo para o início de radioterapia também não demonstrou tratar-se de fator prognóstico independente, quando confrontado com outras variáveis prognósticas reconhecidas. A metanálise não identificou efeito prejudicial do atraso para início da radioterapia, independentemente do intervalo.