Bases anatômicas e histomorfométricas para a compreensão das neuropatias dos nervos mediano e ulnar em crianças

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Luz, Marcus Alexandre Mendes
Data de Publicação: 2011
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1615815
Resumo: Orientador: Humberto Santo Neto
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spelling Bases anatômicas e histomorfométricas para a compreensão das neuropatias dos nervos mediano e ulnar em criançasAnatomical and histomorphometrical basis for the understanding of median and ulnar nerves neuropathies in childrenNervo medianoNervo ulnarAnatomiaMedian nerveUlnar nerveAnatomyOrientador: Humberto Santo NetoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de BiologiaResumo: A região carpal anterior apresenta dois túneis delimitados por tecido fibroso: o túnel do carpo e o túnel ulnar. A importância clínica e cirúrgica dessa região está diretamente ligada às síndromes de compressão nos túneis do carpo e ulnar, comprometendo a função motora. Contudo, a abordagem clínica, tanto para diagnóstico como para o tratamento dessas lesões baseia-se em dados anatômicos de indivíduos adultos, sendo escassas as descrições em crianças. Assim sendo, o presente trabalho tem por objetivo descrever anatomicamente e histologicamente o túnel do carpo e o túnel ulnar em crianças. Foram analisadas 33 mãos de crianças de 2 a 11 anos de idade sem identificação de sexo, provenientes do Laboratório de Anatomia Humana do Departamento de Anatomia, Biologia Celular e Fisiologia e Biofísica do Instituto de Biologia da UNICAMP. Uma amostra de sete peças foi submetida à técnica de ressonância magnética e dissecadas, 14 foram dissecadas e 12 destinadas à histologia. A análise histomorfométrica das estruturas em secção transversal revelou que 58,1% da área do túnel do carpo é ocupada pelos tendões dos músculos flexores superficial e profundo dos dedos, tendão do músculo flexor radial do carpo e tendão do músculo flexor longo do polegar, sendo que 12,1% dessa área é ocupada pelo nervo mediano. Nos dados obtidos das imagens por ressonância magnética, observou-se que o nervo mediano pode assumir duas posições no túnel do carpo: lateral (71,4%) e mediana (28,5%). O túnel ulnar revelou localização palmar, e em 93,8% dos casos observou-se que o limite inferior desse túnel se constitui do retináculo dos músculos flexores e do hâmulo do hamato. Em 16% das amostras analisadas observou-se a artéria acompanhante do nervo mediano persistente, ocupando 1,1% da área do canal do carpo. Em 41,6% das amostras, a densidade de volume de tecido conjuntivo não variou na área de túneis do carpo com maior e menor dimensão, independente do espaço ocupado pelos componentes tendinosos nesse compartimento. De acordo com os dados obtidos, podemos concluir que a anatomia dos componentes neurovasculares dos túneis do carpo e ulnar em crianças apresentam particularidades em relação aos descritos em adultos e devem ser consideradas nas intervenções cirúrgicasAbstract: The anterior carpal region has two tunnels limited by fibrous tissue: the carpal tunnel and the ulnar tunnel. The clinical and surgical importance of this region is related to the carpal and ulnar tunnel syndromes, both able to impair motor and sensitive functions. The diagnosis and clinical approach to treat these syndromes are mainly based on anatomical features of the tunnels in adults. In children, little is known about the anatomy of these tunnels. In the present study, we describe the anatomy and histology of the carpal and ulnar tunnels in children. Thirty-three hands from children between ages 2 and 11 were studied. Seven samples were submitted to magnetic resonance and dissected; 14 samples were dissected and 12 processed to histology. The histomorphometric analysis in transversal sections showed 58.1% of the areas of the carpal tunnel are occupied by tendons of both superficial and deep flexor muscles of the fingers, by the tendon of the carpal radial flexor muscle and the tendon of the long flexor muscle of the thumb. The median nerve occupied 12.1% of the tunnel area. Magnetic resonance analysis showed that the median nerve was positioned either lateral (71,4%) or median (28,5%) in the carpal tunnel. The ulnar tunnel revealed a palmar location and 93.8% of the samples the inferior limit of the ulnar tunnel was made by the retinaculum of flexor muscles and of the hook of the hamate. In 16% of the samples, an accompanying artery of the median nerve persisted, occupying 1.1% of the area of the carpal tunnel. In 41,6% of the samples the density of the volume of the conjunctive tissue did not change in relation to the dimensions of the carpal tunnel or in relation to the space occupied by the tendons. According to these data, we concluded that the anatomy of the neurovascular components of carpal tunnel and ulnar tunnel in children have individual in relation to those described in adults and these differences may be of relevance to perform safer surgical approaches to the treatment of carpal and ulnar tunnel syndromesDoutoradoAnatomiaDoutor em Biologia Celular e Estrutural[s.n.]Santo Neto, Humberto, 1953-Camilli, Jose AngeloRibeiro, Eduardo CotecchiaOliveira, Classius deCaria, Paulo Henrique FerreiraUniversidade Estadual de Campinas. 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