Refluxo laringofaringeano: estudo prospectivo correlacionando achados laringoscópicos precoces com a pHmanometria de 24 horas de 2 canais

• Autor(a) principal: Marambaia,O.
• Data de Publicação: 2002
• Outros Autores: Andrade,N. A., Varela,D.G., Juncal,M.C.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Otorrinolaringologia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992002000100014
• topic: refluxo; pHmetria; laringoscopia; laringite; disfonia; tosse

Introdução: Manifestações laríngeas do refluxo gastro-esofágico são problemas cada vez mais comuns. Estudos revelam alta associação com sensação de "globus", rouquidão crônica e com tosse crônica. Seu diagnóstico e tratamento diferem da clássica doença do refluxo gastro-esofágico. Os achados à endoscopia laríngea de hiperemia e edema de estruturas glóticas, espessamento do espaço interaritenóideo, granulomas, pólipos, edema de Reinke, estenose subglótica sugerem uma investigação diagnóstica completa através da pHmanometria de 24 horas, exame de maior sensibilidade e especificidade. Objetivos: correlacionar achados clínicos e laringoscópicos precoces sugestivos de refluxo gastro-esofágico com resultados da pHmanometria de 24 horas. Avaliar terapia medicamentosa e modificações dietéticas. Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Método: 61 pacientes adultos com queixas crônicas: tosse seca, "globus", sialorréia, disfonia, pigarro, halitose e engasgos. Foram excluídos pacientes com outras patologias de vias aéreas. Endoscopia laríngea descartava aqueles que apresentassem lesões laríngeas mais avançadas. Encaminhamento à pHmanometria e iniciado tratamento clínico. Resultados: 83,6% apresentaram refluxo patológico. Sintomas mais freqüentes: disfonia (72,5%), pigarro (60,8%), tosse (29,4%), "globus" (23,5%) e sialorréia (19,6%). Associação de sintomas: dois (67,4%); três (41,2%) e quatro (21,5%). 49 pacientes iniciaram tratamento com omeprazol (20 mg) e dieta: 83,7% cursaram com melhora dos sintomas após 6 meses. Em 95,9% dos pacientes tratados houve melhora laringoscópica. Conclusões: Houve uma correlação importante entre história clínica e endoscopia laríngea com achados à pHmanometria de 24 horas. Outros estudos poderão fortalecer a telescopia laríngea para o diagnóstico do refluxo laringofaríngeo e seu acompanhamento. É necessária abordagem multidisciplinar, além de um aumento do grau de suspeição do especialista.