Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária
Autor(a) principal: | |
---|---|
Data de Publicação: | 2013 |
Outros Autores: | , , , |
Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Revista da Associação Médica Brasileira (Online) |
Texto Completo: | http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000400020 |
Resumo: | OBJETIVO: Estudar a dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal em gestações complicadas pela insuficiência placentária e verificar o seu papel no prognóstico de sobrevida neonatal. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo de 93 gestantes com diagnóstico de insuficiência placentária estabelecida antes da 34ª semana. A insuficiência placentária foi caracterizada pelo Doppler de artéria umbilical (AU) alterado (> p95). Foram analisados os seguintes parâmetros: índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical (AU), IP da artéria cerebral média (ACM), relação cerebroplacentária -RCP(IP-ACM/IP-AU), pico de velocidade sistólicada ACM (PVS-ACM) e IP para veias (IPV) do ducto venoso (DV). Os parâmetros foram analisados pelos valores absolutos, em escores zeta (desvios padrão a partir da média) ou múltiplos da mediana (MoM). O desfecho investigado foi o óbito neonatal no período de internação após o nascimento. RESULTADOS: Nas 93 gestações analisadas, ocorreram 25 (26,9%) óbitos neonatais. No grupo que evoluiu com óbito neonatal, quando comparado com o grupo com sobrevida, houve associação significativa com o diagnóstico de diástole zero ou reversa (88% vs. 23,6%, p < 0,001), com maior mediana do IP da AU (2,9 vs. 1,7, p < 0,001) e seu escore zeta (10,4 vs. 4,9, p < 0,001); maior valor do PVS-ACM MoM (1,4 vs. 1,1, p = 0,012); menor valor da RCP (0,4 vs. 0,7, p < 0,001); maior valor do IPV-DV (1,2 vs. 0,8, p < 0,001) e no escore zeta do DV (3,6 vs.0,6, p<0,001). Na regressão logística, as variáveis independentes para a prediçãodoóbito neonatal foram a idade gestacional no parto (OR = 0,45; IC95% 0,3 a 0,7, p < 0,001) e o escore zeta do IP-AU (OR 1,14, IC95% 1,0 a 1,3, p = 0,046). CONCLUSÃO: Apesar da associação verificada pela análise univariada entre a morte neonatal e os parâmetros da dopplervelocimetria cerebral fetal, a análise multivariada identificou a prematuridadeeograude insuficiência da circulação placentária como fatores independentes relacionados com o óbito neonatal em gestações complicadas por insuficiência placentária. |
id |
AMB-1_8b2d7dacd4e045dbd8b059d618039b65 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:scielo:S0104-42302013000400020 |
network_acronym_str |
AMB-1 |
network_name_str |
Revista da Associação Médica Brasileira (Online) |
repository_id_str |
|
spelling |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentáriaInsuficiência placentáriaUltrassonografiaDopplerHipóxia fetalCordão umbilicalArtéria cerebral médiaArtérias umbilicaisOBJETIVO: Estudar a dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal em gestações complicadas pela insuficiência placentária e verificar o seu papel no prognóstico de sobrevida neonatal. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo de 93 gestantes com diagnóstico de insuficiência placentária estabelecida antes da 34ª semana. A insuficiência placentária foi caracterizada pelo Doppler de artéria umbilical (AU) alterado (> p95). Foram analisados os seguintes parâmetros: índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical (AU), IP da artéria cerebral média (ACM), relação cerebroplacentária -RCP(IP-ACM/IP-AU), pico de velocidade sistólicada ACM (PVS-ACM) e IP para veias (IPV) do ducto venoso (DV). Os parâmetros foram analisados pelos valores absolutos, em escores zeta (desvios padrão a partir da média) ou múltiplos da mediana (MoM). O desfecho investigado foi o óbito neonatal no período de internação após o nascimento. RESULTADOS: Nas 93 gestações analisadas, ocorreram 25 (26,9%) óbitos neonatais. No grupo que evoluiu com óbito neonatal, quando comparado com o grupo com sobrevida, houve associação significativa com o diagnóstico de diástole zero ou reversa (88% vs. 23,6%, p < 0,001), com maior mediana do IP da AU (2,9 vs. 1,7, p < 0,001) e seu escore zeta (10,4 vs. 4,9, p < 0,001); maior valor do PVS-ACM MoM (1,4 vs. 1,1, p = 0,012); menor valor da RCP (0,4 vs. 0,7, p < 0,001); maior valor do IPV-DV (1,2 vs. 0,8, p < 0,001) e no escore zeta do DV (3,6 vs.0,6, p<0,001). Na regressão logística, as variáveis independentes para a prediçãodoóbito neonatal foram a idade gestacional no parto (OR = 0,45; IC95% 0,3 a 0,7, p < 0,001) e o escore zeta do IP-AU (OR 1,14, IC95% 1,0 a 1,3, p = 0,046). CONCLUSÃO: Apesar da associação verificada pela análise univariada entre a morte neonatal e os parâmetros da dopplervelocimetria cerebral fetal, a análise multivariada identificou a prematuridadeeograude insuficiência da circulação placentária como fatores independentes relacionados com o óbito neonatal em gestações complicadas por insuficiência placentária.Associação Médica Brasileira2013-08-01info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersiontext/htmlhttp://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000400020Revista da Associação Médica Brasileira v.59 n.4 2013reponame:Revista da Associação Médica Brasileira (Online)instname:Associação Médica Brasileira (AMB)instacron:AMB10.1016/j.ramb.2013.02.008info:eu-repo/semantics/openAccessNomura,Roseli Mieko YamamotoNiigaki,Juliana IkedaHorigome,Flávia ThiemiFrancisco,Rossana Pulcineli VieiraZugaib,Marcelopor2015-07-28T00:00:00Zoai:scielo:S0104-42302013000400020Revistahttps://ramb.amb.org.br/ultimas-edicoes/#https://old.scielo.br/oai/scielo-oai.php||ramb@amb.org.br1806-92820104-4230opendoar:2015-07-28T00:00Revista da Associação Médica Brasileira (Online) - Associação Médica Brasileira (AMB)false |
dc.title.none.fl_str_mv |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
title |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
spellingShingle |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária Nomura,Roseli Mieko Yamamoto Insuficiência placentária Ultrassonografia Doppler Hipóxia fetal Cordão umbilical Artéria cerebral média Artérias umbilicais |
title_short |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
title_full |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
title_fullStr |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
title_full_unstemmed |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
title_sort |
Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal e outros parâmetros de vitalidade fetal na sobrevida neonatal em gestações com insuficiência placentária |
author |
Nomura,Roseli Mieko Yamamoto |
author_facet |
Nomura,Roseli Mieko Yamamoto Niigaki,Juliana Ikeda Horigome,Flávia Thiemi Francisco,Rossana Pulcineli Vieira Zugaib,Marcelo |
author_role |
author |
author2 |
Niigaki,Juliana Ikeda Horigome,Flávia Thiemi Francisco,Rossana Pulcineli Vieira Zugaib,Marcelo |
author2_role |
author author author author |
dc.contributor.author.fl_str_mv |
Nomura,Roseli Mieko Yamamoto Niigaki,Juliana Ikeda Horigome,Flávia Thiemi Francisco,Rossana Pulcineli Vieira Zugaib,Marcelo |
dc.subject.por.fl_str_mv |
Insuficiência placentária Ultrassonografia Doppler Hipóxia fetal Cordão umbilical Artéria cerebral média Artérias umbilicais |
topic |
Insuficiência placentária Ultrassonografia Doppler Hipóxia fetal Cordão umbilical Artéria cerebral média Artérias umbilicais |
description |
OBJETIVO: Estudar a dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal em gestações complicadas pela insuficiência placentária e verificar o seu papel no prognóstico de sobrevida neonatal. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo de 93 gestantes com diagnóstico de insuficiência placentária estabelecida antes da 34ª semana. A insuficiência placentária foi caracterizada pelo Doppler de artéria umbilical (AU) alterado (> p95). Foram analisados os seguintes parâmetros: índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical (AU), IP da artéria cerebral média (ACM), relação cerebroplacentária -RCP(IP-ACM/IP-AU), pico de velocidade sistólicada ACM (PVS-ACM) e IP para veias (IPV) do ducto venoso (DV). Os parâmetros foram analisados pelos valores absolutos, em escores zeta (desvios padrão a partir da média) ou múltiplos da mediana (MoM). O desfecho investigado foi o óbito neonatal no período de internação após o nascimento. RESULTADOS: Nas 93 gestações analisadas, ocorreram 25 (26,9%) óbitos neonatais. No grupo que evoluiu com óbito neonatal, quando comparado com o grupo com sobrevida, houve associação significativa com o diagnóstico de diástole zero ou reversa (88% vs. 23,6%, p < 0,001), com maior mediana do IP da AU (2,9 vs. 1,7, p < 0,001) e seu escore zeta (10,4 vs. 4,9, p < 0,001); maior valor do PVS-ACM MoM (1,4 vs. 1,1, p = 0,012); menor valor da RCP (0,4 vs. 0,7, p < 0,001); maior valor do IPV-DV (1,2 vs. 0,8, p < 0,001) e no escore zeta do DV (3,6 vs.0,6, p<0,001). Na regressão logística, as variáveis independentes para a prediçãodoóbito neonatal foram a idade gestacional no parto (OR = 0,45; IC95% 0,3 a 0,7, p < 0,001) e o escore zeta do IP-AU (OR 1,14, IC95% 1,0 a 1,3, p = 0,046). CONCLUSÃO: Apesar da associação verificada pela análise univariada entre a morte neonatal e os parâmetros da dopplervelocimetria cerebral fetal, a análise multivariada identificou a prematuridadeeograude insuficiência da circulação placentária como fatores independentes relacionados com o óbito neonatal em gestações complicadas por insuficiência placentária. |
publishDate |
2013 |
dc.date.none.fl_str_mv |
2013-08-01 |
dc.type.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/article |
dc.type.status.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
format |
article |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.uri.fl_str_mv |
http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000400020 |
url |
http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000400020 |
dc.language.iso.fl_str_mv |
por |
language |
por |
dc.relation.none.fl_str_mv |
10.1016/j.ramb.2013.02.008 |
dc.rights.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.none.fl_str_mv |
text/html |
dc.publisher.none.fl_str_mv |
Associação Médica Brasileira |
publisher.none.fl_str_mv |
Associação Médica Brasileira |
dc.source.none.fl_str_mv |
Revista da Associação Médica Brasileira v.59 n.4 2013 reponame:Revista da Associação Médica Brasileira (Online) instname:Associação Médica Brasileira (AMB) instacron:AMB |
instname_str |
Associação Médica Brasileira (AMB) |
instacron_str |
AMB |
institution |
AMB |
reponame_str |
Revista da Associação Médica Brasileira (Online) |
collection |
Revista da Associação Médica Brasileira (Online) |
repository.name.fl_str_mv |
Revista da Associação Médica Brasileira (Online) - Associação Médica Brasileira (AMB) |
repository.mail.fl_str_mv |
||ramb@amb.org.br |
_version_ |
1754212830773510144 |