Descrição técnica do manejo cirúrgico de endometriose infiltrativa do assoalho pélvico / Technical description of the surgical management of infiltrative endometriosis of the pelvic floor

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Domiciano, Carolina Bandeira
Data de Publicação: 2022
Outros Autores: Lira, Carla Renata Perazzo, Basto, Giovana Lins, de Melo, Rayana Uchoa Pontes, de Lima, Ricardo Lúcio Dantas e Rodrigues, Leite, Maria Thereza de Freitas, Almeida, Mariah Palitot Remígio de Carvalho, Oliveira, Tayanni de Sousa, Felipe, Daniel Hortiz de Carvalho Nobre, Neto, Geraldo Camilo, de Oliveira, Deborah Cristina Nascimento
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/43514
Resumo: Introdução: Paciente, feminino, 35 anos, nulípara, com queixa de “cólica forte na menstruação há 22 anos.” Refere dor pélvica crônica de forte intensidade, disquezia principalmente durante o período menstrual e infertilidade ao decorrer de um ano de tentativa. Este trabalho é de suma relevância para a prática médica clínica e cirúrgica devido a sua raridade e por tratar-se de um manejo cirúrgico realizado com êxito de uma condição reservada, sendo, portanto, necessária sua publicação no intuito de contribuir com a compreensão de tal entidade e como abordá-la. Objetivos: Relatar o manejo cirúrgico realizado com êxito do primeiro caso de endometriose infiltrativa do assoalho pélvico da Paraíba. Metodologia: As informações serão obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais a paciente foi submetida e revisão da literatura. Resultados: A paciente deste relato refere que desde a menarca sente cólicas fortes e volume menstrual intenso, além de irregularidade menstrual (histórico de miomas uterinos) e dispareunia. Associado a estes sintomas refere ainda dor e parestesia em membros inferiores, edema nos pés e claudicação. Ao exame físico: presença de dor à mobilização do colo uterino, nódulo em região de paracolpo direito de aproximadamente 3cm, dor na região dos ligamentos uterossacros bilateralmente e aumento volumétrico uterino à palpação bimanual. Conclusão: Foram solicitados exames de imagem e estudo anatomopatológico para uma melhor investigação do caso, os quais evidenciaram sinais de endometriose profunda acometendo compartimento posterior, com nódulo mural em reto superior; e compartimento lateral direito envolvendo a superfície peritoneal da fossa ovárica e ligamento uterossacro ipsilaterais, com extensão caudal até à musculatura do íliococcígea, distorcendo o paramétrio deste lado, com envolvimento de ramos do nervo hipogástrio. Realizada a retirada dos focos de endometriose por meio de cirurgia videolaparoscópica para ressecção de todas as lesões visíveis infiltrando os locais pélvico e extrapélvico, a paciente segue com ótimo prognóstico. Anatomopatológico confirmou o diagnóstico de endometriose do assoalho pélvico.
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