Cardiopatia complexa congênita associada a situs inversus totalis em recém nascido: relato de caso/ Complex congenital heart disease associated with situs inversus totalis in a newborn: a case report

• Autor(a) principal: Rosa, Arielly Carvalho
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Aguiar, Andressa Sousa, Macambira, Alinne Katienny Lima Silva, Silva, Gabriel Varão da
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/38967
• topic: Cardiopatia complexa congênita; situs inversus totalis.

Introdução: A doença cardíaca congênita, consiste em uma anormalidade estrutural macroscópica do coração ou dos grandes vasos intratorácicos, com repercussões funcionais significantes oupotencialmente significantes, sendo responsável por aproximadamente 40% de todos os defeitos congênitos e considerada uma das malformações mais frequentes. Sua incidência encontra-se entre 4 e 19/1.000 nascidos vivos. As cardiopatias congênitas são as malformações de maior impacto na morbimortalidade das crianças e nos custos com serviços de saúde. Elas representam a principal causa de morte entre as malformações congênitas.Objetivo: Relatar  o caso de uma paciente com uma rara malformação cardíaca congênita complexa associada a situs inversus totalis em uma recém nascida (RN). Metodologia: Descrição do referido caso acompanhado no Hospital Municipal de Araguaína, após consentimento familiar e revisão de literatura. Relato de caso: G.F.P., RN de sexo feminino; mãe de 21 anos, multípara, sem acompanhamento pré-natal e ultrassonografias obstétricas, com histórico de etilismo e tabagismo, sem intercorrências durante a gestação. RN a termo, nascida de parto vaginal, apresentação cefálica com presença de líquido amniótico meconial espesso de volume normal. Peso ao nascer: 3410g, AIG, sem necessidade de manobras de reanimação neonatal. Após 20 minutos de vida, foi realizado aspiração de vias aéreas superiores devido moderada quantidade de mecônio, Capurro somático: 41 semanas. Ao exame físico, presença de gemência, desconforto respiratório e batimento de asa nasal, satO2> 72%, ausência de malformações externas. Evoluiu com taquipneia, cianose central, tiragem subcostal e diafragmática, presença de creptações em base pulmonar e sopro sistólico grau III em base esternalesquerda e relatos de dessaturações. Na radiografia de tórax evidenciou-se aumento da área cardíaca, e sinais de ICC, porém sem características de Síndrome de Aspiração Meconial. Com hipótese diagnóstica de cardiopatia congênita foi encaminhada para UTI. Ao ecocardiograma evidenciou-se dextrocardia, atrio único, atresia de válvula mitral, hipoplasia de ventrículo esquerdo, CIVsubaórtica, dupla via de saída de ventrículo direito e arco aórtico à direita. A ultrassonografia de abdome total evidenciou fígado ectópico, com epicentro localizado principalmente em região mesogastrica e em hipocôndrio esquerdo, associado a baço ectópico localizado em hipocôndrio direito, achados estes que podem corresponder a sinais de situsinversus. Corpo gástrico projetado principalmente em hipocôndrio direito, achado este que pode corresponder a sinais de má rotação intestinal. Foi solicitado com urgência tratamento fora do domicíliopara cirurgia cardíaca devido instabilidade hemodinâmica e óbito. Adicionou-se Furosemida 3,5mg IV de 12/12h e Captopril 3,5mg VO (por SOG) de 12/12h e suspendeu-se amamentação por desconforto respiratório. Após 4 dias, substituiu-se a furosemida por hidroclorotiazida 2mg/ml associada a espironolactona 1mg/ml e adicionou-se vitaminas à prescrição e oxigenoterapia. RN evoluiu com aumento de saturação para 96%, ausência de desconforto respiratório, pulso bom, tempo de enchimento capilar satisfatório, e sinais de ICC compensada, entretanto permaneceu hipocorada e evidenciou-se sopro sistólico grau III na ausculta cardíaca. Foi realizada a transferência para o Rio de Janeiro para realização de correção cirúrgica, na qual foi realizada a cirurgia de bandagem de artéria pulmonar. Evoluiu com suspeita de infecção superficial de ferida operatória, onde foi instituído tratamento com cafazolina e vancomicina por 5 dias. Conclusões: O diagnóstico precoce de anomalias raras como esta, através das ultrassonografias obstétricas e ecocardiograma do recém-nascido, podem assegurar um tratamento adequado e evitar a morbimortalidade desses pacientes.