Anomalia de Ebstein com comunicação interatrial em paciente gestante com pré-eclâmpsia: um raro relato de caso

• Autor(a) principal: Fialho, David Matteucci Bezerra
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: Castro, Kaline dos Santos Kishishita, Dias, Rita Mikelle Soares, Rosa, Arielly Carvalho, Vasconcelos, Bruna Gomes, Lima, Lorrana Vaz de Sousa, Gaspar, Camila Coelho Chaves, Carvalho, Ana Emanuelle Ribeiro Nunes, de Castro, Pedro Ivo Uchôa Serra Mendes, Melo, Amanda de Morais, Gomes, Gabriella Lima, Camberimba, Lydyana de Jesus Boás, de Andrade, Ysa Lima, Alencar, Giovanny Silva Barbosa de Carvalho, Diniz, Diego Araújo, Coelho, Lucas Arruda Macedo, Moreira, Bruna Vital Pereira, Castro, Jonathan Barbosa, Meireles, Dariany Ribeiro, Ferreira, Juliana Feitosa, Ferreira, Mikhael Djalma Galvão, Araujo, João Gabriel Gomes, Sousa, Wandson Rodrigues, Rocha, Vítor Esdras Pinheiro Correia, Macedo Filho, Petrônio Alves, Feitosa, Maria Áurea Lira, Silva, Glaucia Galindo, de Freitas, Lucas Carreiro, Rodrigues Neto, Edmilson Gonçalves
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/65451
• topic: Anomalia de Ebstein; comunicação interatrial; pré-eclâmpsia

A Anomalia de Ebstein (AE) é uma cardiopatia congênita rara, ocorre em apenas 1% das más formações cardíacas. É uma alteração da implantação dos folhetos da valva tricúspide, ocorre o aumento do volume do átrio direito e a atrialização do ventrículo direito. Geralmente, possui uma evolução clínica lenta, com sintomas aparecendo em idade avançada. A comunicação interatrial (CIA), também consiste em uma cardiopatia congênita, do tipo acianótica, comumente assintomática, com prevalência de 5 a 10% de todas as cardiopatias, mais comum em mulheres. Baseia-se na formação de um “shunt” esquerdo-direito, podendo causar hiperfluxo da veia pulmonar. Por outro lado, a pré-eclâmpsia é uma complicação gestacional detectada na vigésima semana. É uma disfunção materno/placentária responsável por elevação da pressão arterial (> 140/90 mmHg), associada a lesão de órgão alvo, proteinúria ou disfunção útero/placentária. Neste estudo, o objetivo é relatar as complicações desenvolvidas durante a gestação em paciente que possuía essa rara associação de comorbidades. Paciente feminina, 20 anos, primigesta com 30 semanas e 4 dias, vista em USG obstétrico, com descontrole pressórico desde de o início da gestação. Cardiopata, sem acompanhamento, apresentando EA e IA (diagnóstico em laudo de 2008). Foi admitida em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com dispneia, saturação de O2 de 91%, pressão de 150/100 mmHg. Após estabilização, solicitados pareceres para cardiologia, obstetrícia e risco anestésico. USG obstétrico mostrou compartimento fetal alterado e relação cérebro/placentária alterada. No 2º dia, após corticoterapia, paciente retorna do centro-cirúrgico após cesariana, acoplada à ventilação mecânica invasiva, devido à descompensação. Radiografia pós-cirurgia mostrou pequeno derrame pleural bilateral. Mantida Cefalotina por mais 2 dias. No dia 3, TC de tórax revelou derrame persistente e consolidações, iniciando Ceftriaxone e Clindamicina. Noradrenalina iniciada após descompensação hemodinâmica. No dia 6, após teste de respiração espontânea bem-sucedido, o ecocardiograma evidenciou AE, insuficiência tricúspide acentuada e mitral leve. Sem critérios graves, a paciente foi transferida para a enfermaria para seguimento e término da antibioticoterapia. A gestação pode agravar riscos em pacientes com comorbidades raras como anomalias cardíacas congênitas. O acompanhamento específico é crucial e, em casos graves, a gravidez deve ser evitada.