Estudo clínico e imunológico comparativo do acometimento inicial e desfecho de pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico juvenil e adulto

• Autor(a) principal: Tavares, Vitória Santos da Silva
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: de Araújo, Andreia Ximendes, Cavalcante, Érica Gomes do Nascimento, Lima, Glauce Leão, Barros, Danilo Augusto Junior, Nunes, José Marcus Farias Guimarães, Rabelo, Natália Cruz, Machado, Gabriela Câmara
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/64983
• topic: Lúpus Eritematoso Sistêmico; progressão da doença; índice de gravidade da doença; nefrite lúpica

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença reumática autoimune, de caráter crônico e largo espectro clínico, sendo caracterizada por complexas anormalidades do sistema imunológico, com o predomínio de anticorpos antinucleares que atingem diversos órgãos e sistemas. Embora possa ocorrer em qualquer idade e em ambos, apresenta maior incidência em mulheres de idade reprodutiva, com um pico aos 30 anos. Em alguns casos, pode manifestar-se ainda na faixa etária juvenil (LESJ). No entanto, considerando o diagnóstico e as manifestações clínicas prevalentes diversas do LES e LESJ, ainda não são comuns os trabalhos acerca desse assunto, dificultando a criação de um perfil que comprove a maior gravidade dos sintomas manifestados antes dos dezoito anos em comparação com o LES. Nesse contexto, este trabalho busca identificar diferenças no perfil clínico, epidemiológico e imunológico de pacientes que preenchem critérios diagnósticos para LES e LESJ. Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo, descritivo e observacional do tipo coorte histórico, com abordagem quali-quantitativa. O estudo foi realizado nos ambulatórios de reumatologia e reumatologia pediátrica do Centro de Especialidades Médicas do CESUPA (CEMEC) do Centro Universitário do Pará (CESUPA), localizado em Belém-PA. As manifestações clínicas mais frequentes no LESJ foram febre, astenia, alterações cutâneas agudas, artralgia, vasculite, derrame pericárdico, proteinúria, cilindros hemáticos, nefrite lúpica, linfopenia, trombocitopenia e hipocomplementenemia. Pacientes do grupo adulto tiveram ao início e seguimento predominância em valores aumentados nas provas inflamatórias, perda de peso, lúpus cutâneo papuloescamoso, alopecia cicatricial e não cicatricial, úlceras orais, artrite, pericardite, derrame pleural, mielite transversa, neurite e psicose, anemia hemolítica autoimune, leucopenia e neutropenia. O grupo juvenil apresentou maior índice de atividade ao início da doença, porém, teve um desenvolvimento mais favorável, quando comparado ao grupo adulto, já que diminuiu seu índice SLEDAI-2K de maneira mais efetiva que o grupo de início adulto. Conclui-se que pacientes LESJ tiveram prevalência levemente maior do sexo masculino, positividade do anticorpo anti-dsDNA, hipocomplementenemia, maior frequência de manifestações cutâneas agudas, acometimento renal e maior índice de atividade da doença no início, porém com melhor evolução em seu curso. Em contrapartida, o LES obteve prevalência do sexo feminino, manifestações laboratoriais de anemia hemolítica autoimune e leucopenia, além maior atividade inflamatória e sintomas articulares.