Foliculite queloidiana da nuca gigante com boa resposta ao tratamento cirúrgico por etapas: relato de caso

• Autor(a) principal: Perpetuo, Renata Brito Marinho
• Data de Publicação: 2024
• Outros Autores: Cerqueira, Emanuella Rosyane Duarte, Rocha, Franklin de Souza, Okajima, Renata Mie, Rosales, Fábio Henrique Dolzany, Ferreira, Suzana Maria Klautau, Saldanha, Isabele Martins, Khoury, Samara Tamires de Sousa
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/66516
• topic: foliculite; acne queloide; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais

Introdução: A foliculite queloidiana da nuca, também conhecida como acne queloidiana da nuca (AKN), é uma condição crônica debilitante que geralmente afeta a região occipital ou a nuca e produz, se não tratada, foliculite cicatricial e inestética. Relato de caso: Paciente masculino, 30 anos, fototipo V, acompanhado no ambulatório de cabelos devido quadro de foliculite queloidiana da nuca que iniciou em 2016 com dor e ardência locais. Clinicamente apresentava placa queloidiana com áreas de cabelos em tufos, medindo 14 x 8 cm em seus maiores diâmetros na região occipital. Realizou tratamento clínico com cetoconazol shampoo, peróxido de benzoíla a 5%, isotretinoína 20 mg ao dia por 4 meses e seis sessões de infiltração de corticoide intralesional, com melhora da atividade da doença e da espessura periférica, mas sem melhora significativa na extensão das lesões, dessa forma o paciente foi encaminhado para avaliação de abordagem cirúrgica. Após avaliação conjunta entre equipe da dermatologia e cirurgia plástica optou-se por realização de excisão cirúrgica em etapas devido a extensão da lesão. Discussão: As lesões iniciais de AKN são caracterizadas por pústulas e pápulas duras e eritematosas na região occipital do couro cabeludo e na região posterior do pescoço. Em alguns indivíduos, as pápulas coalescem para formar grandes placas semelhantes a queloides, muitas vezes abrangendo toda a parte posterior da cabeça e pescoço. Essas lesões, denominadas AKN em 'estágio tumoral' ou gigante, geralmente são tratadas com métodos mais agressivos e procedimentos intervencionistas, como excisão cirúrgica, crioterapia, tratamento com radiação e terapia a laser. Conclusão: A foliculite ou acne queloidiana da nuca é queixa comum nos consultórios dermatológicos com repercussão na qualidade de vida do paciente. Diversas opções terapêuticas estão disponíveis, inclusive a modalidade cirúrgica para casos extensos ou refratários ao tratamento clínico. A melhor técnica cirúrgica varia de acordo com a apresentação clínica e realidade de cada paciente.