Relato de caso: Neurossífilis em paciente HIV negativa, se manifestando com estado de mal epiléptico / Case report: Neurosyphilis in HIV negative patient, manifesting with status epilepticus

• Autor(a) principal: Silva, Isabela Louise Caldeira
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Rolindo, Saullo José Silva, Silva, Samuel Campos, Costa, Daniel Graciano, Filho, Hélio Fernandes da Silva, Mendonça, Helena Rezende Silva, da Silva, Delson José, Diniz, Denise Sisterolli
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/39881
• topic: Neurossífilis; Estado de Mal Epiléptico; HIV.

Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 61 anos, solteira, cabeleireira, procedente de Goiânia. Relato de ter apresentado crise tônico-clônico-generalizada. Veio encaminhada à serviço hospitalar terciário, onde foi admitida em estado de mal epiléptico. Líquor admissional mostrando citometria 17, proteinorraquia 57, VDRL negativo, glicose 107. FTA-Abs sérico IgM reagente; VDRL sérico reagente. Assumido diagnóstico como neurossífilis, devido terem sido descartadas outras causas, a partir de citometria em líquor e proteinorraquia levemente aumentadas, associado a FTA-Abs IgM (sérico) e VDRL (sérico) reagentes. Instituído tratamento com Ceftriaxone devido indisponibilidade de penicilina cristalina à época em nosso serviço, paciente com melhora do estado de mal epiléptico, e melhora do líquor (citometria 2, proteinorraquia 34). Apresentou ótima evolução, sem sequelas do quadro clínico apresentado. Discussão: Mesmo com VDRL negativo no líquor, o diagnóstico de neurossífilis pôde ser estabelecido devido quadro neurológico associado à VDRL e FTA-Abs reagentes no sangue, além de proteinorraquia aumentada e citometria. Comentários Finais: Ressalta-se que nem todo caso de neurossífilis necessita de VDRL reagente no líquor para definição diagnóstica, e que, em contexto apropriado esse diagnóstico pode ser firmado sem este achado laboratorial. Paciente utilizou o tratamento de segunda linha, e, ainda assim, teve excelente resposta.