Minoca: um diagnóstico desafiador / Minoca: a challenging diagnosis

• Autor(a) principal: Vidal, Maria Luiza Mota
• Data de Publicação: 2022
• Outros Autores: Carvalho, Pedro Saddi de, Andrade, Clarice Marques Motta, Santos, Pedro Henrique Elias dos, Carvalho, Isadora Saddi de, Mello, Ricardo Negri Bandeira de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/49188
• topic: infarto agudo do miocárdio; infarto do miocárdio sem artérias coronárias obstruídas; prognóstico; espasmo coronariano.

Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) é caracterizado por uma síndrome multifatorial com características clínicas de um infarto evidente, mas com coronárias normais ou com quase nenhuma lesão, estenose inferior a 50%, evidenciado pela angiografia e ausência clínica para explicar o seu quadro, termo que foi incorporado na quarta definição universal de IAM. Apresenta prevalência em cerca de 5 a 25% dos casos de infarto do miocárdio, sendo que as mulheres apresentam ser 5 vezes mais susceptíveis a apresentar MINOCA em relação aos homens. Apresenta etiologia extensa mas que podem ser agrupadas em causas cardíacas, como: erosão e ruptura de placa, nódulos calcificados, dissecção coronariana espontânea, espasmo coronariano, disfunção microvascular coronariana. Em relação às desordens do miocárdio, destaca-se Takotsubo, miocardite e por fim as causas não cardíacas, como sepse, doença renal crônica, derrame cerebral e outras causas de desbalanço de oferta e demanda de oxigênio visto no IAM tipo 2, como anemia e hipertireoidismo. O diagnóstico de MINOCA pode ser feito através de testes não invasivos como PET CT, Eco Doppler Transtorácico e destaque para a RNM cardíaca, que consegue detectar falha na perfusão subendocárdica. No presente momento, a estratégia para manejo do MINOCA não se apresenta bastante claro, necessitando de pesquisas mais aprofundadas, mas destaca-se o uso de estatinas, IECA, AAS na prevenção do progresso da aterosclerose nas coronárias, com destaque para segunda linha medicamentosa, que inclui: Bloqueador de canal de cálcio, nitrato, Ivabradina, além do controle de fatores de risco, como hipertensão e diabetes.