Modulação da resposta imune na coinfecção entre esquistossomose e tuberculose: um relato de caso / Modulation of the immune response in co-infection between schistosomiasis and tuberculosis: a case report

• Autor(a) principal: Barcellos, Alexandre Coelho
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Hirakawa, Juliana Leonel, Nobre, Bruna Ferreira, Neves, Lívia Karine dos Santos, França, Lucas Freitas, Barros, Janaína Larisse de Moura, Júnior, Paulo Sérgio Alves Abou Hana, Figueiredo, Marcos Renan Maciel de, Nascimento, Wheverton Ricardo Correia do
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/1603
• topic: Citocinas; Esquistossomose; Tuberculose.

Introdução: a esquistossomose é uma doença parasitária, causa da pelo trematódeo s. mansoni. segundo a oms, é a segunda doença parasitária de importância, com mais de 200 milhões de casos do mundo. no brasil a doença é detectada em todas as regiões do país. objetivo: demonstrar a coinfecção entre tuberculose e esquistossomose, e descrever seus principais achados imunológicos. método: a paciente foi voluntária de uma pesquisa sobre alergias. a partir disso, buscou-se seuprontuárionosserviços de atendimento. relato: emabril de 2015, e.s.l, sexofeminino, 29 anos, parda, casada, natural e procedente de jaboatão dos guararapes – pe. procurou a ubs queixando-se de emagrecimento (8kg em 2 meses), tosse com sangue, febre alta vespertina, toracalgia direita e sudorese noturna. Relatou ainda, estar grávida e que não havia realizado nenhuma consulta de pré-natal. Ao exame físico a pacienteencontrava-se emestadogeral regular, hipocorada, desidratada e dispneica. Na ausculta pulmonary apresentou diminuição do murmúrio vesicular, roncos e estertores no terço superior do pulmãodireito. referiubanho de rioemregiãoendêmica para o s.mansoni, e que já havia tido esquistossom os e na adolescência. Exams solicitados: hemograma; ppd; rx de tórax; baciloscopia doescarro e parasitológico de fezes. osresultadosforam: ppd-11mm; rx de tórax: mostrou infiltrado e cavitação em lobo superior direito sugestivo de tuberculose pulmonar; baciloscopia: positiva para baar; parasitológico: positivo para ovos de s. mansoni. Em seguida, foi solicitado um kato-katz que demonstrou baixa carga parasitária: 24 o.p.g; hemograma: leucócitostotais (cél/mm3): 8900; ige total:555; neutrófilos:5785; e o sino filos:534; monocitos: 712, estudos das citocinas: ifn-gama (ng/dl): 0,47; tnf-alfa: 9,8; il-10: 0; il- 6: 1037,37; il-4: 0; il-2: 0. o tratamento para a tuberculose foi iniciado com melhora clínica da paciente. o tratamento para esquistossomose foi realizado após o periodo gestacional. discussão: corroborando com os achados imunológicos da paciente, alguns estudos sugerem que a infecção crônica por esquistossomose pode levar a uma diminuição na produção de ifn-?, diminuendo assim a resposta do tipo th1, deixando o paciente mais susceptível a infecções secundárias microbianas. conclusão: Encontrou-se uma possível relação entre a infecção crônica por esquistossomose e a doença por micobactérias, por afetar a resistência/suscetibilidade do indivíduo, prejudicando assim a respostas Th1.