Laparoscopia e lavado peritoneal no pré-operatório do adenocarcinoma gástrico: podemos modificar a conduta?

• Autor(a) principal: Carlotto,Jorge Roberto Marcante
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Carlotto,Fernanda Marcante, Vesco Neto,Marcos Dal, Pastorello,Julia, Schmitz,Lucas Duda, Dal-Vesco,Juarez Antonio
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912019000600155
• topic: Adenocarcinoma; Neoplasias Gástricas; Laparoscopia; Lavagem Peritoneal; Período Pré-Operatório; Estadiamento de Neoplasias.

RESUMO Objetivo: avaliar se a laparoscopia com lavado peritoneal é superior à tomografia computadorizada para o estadiamento do adenocarcinoma gástrico e se pode modificar a conduta cirúrgica do paciente. Métodos: estudo retrospectivo de 46 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico tratados pela equipe de cirurgia digestiva do Hospital de Clínicas de Passo Fundo (RS), de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, e submetidos à laparoscopia com lavado peritoneal pré-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao estadiamento clínico pré-operatório com tomografia computadorizada. Resultados: dos 46 pacientes analisados, a maioria apresentava tumores localizados na cárdia (34,8%), pouco diferenciados (69,6%) e do subtipo células em anel de sinete (65,2%). Em 91,3% deles a tomografia computadorizada não identificou carcinomatose peritoneal ou metástases à distância. Entre estes pacientes com tomografia computadorizada negativa para doença à distância, 21,8% apresentaram lavado peritoneal positivo para células neoplásicas e tiveram suas condutas terapêuticas modificadas. Conclusão: a laparoscopia e o lavado peritoneal alteraram a decisão cirúrgica em 21,8% dos pacientes, proporcionando um estadiamento pré-operatório mais fidedigno no adenocarcinoma gástrico.