Nefrectomia laparoscópica por nefrolitíase: quando é melhor evitar.

• Autor(a) principal: Danilovic,Alexandre
• Data de Publicação: 2019
• Outros Autores: Ferreira,Thiago Augusto Cunha, Vicentini,Fábio Carvalho, Torricelli,Fábio César Miranda, Marchini,Giovanni Scala, Mazzucchi,Eduardo, Nahas,Willian Carlos, Srougi,Miguel
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912019000300150
• topic: Nefrectomia; Laparoscopia; Fatores de Risco; Nefrolitíase.

RESUMO Objetivo: investigar os fatores de risco de conversão para cirurgia aberta na nefrectomia laparoscópica (NL) para urolitíase. Métodos: foram revisados os dados de todos os pacientes maiores de 18 anos de idade submetidos à NL entre janeiro de 2006 e maio de 2013 em nossa Instituição. Índice de Charlson, escore ASA, função renal pela equação e estágio de MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), achados de tomografia computadorizada (TC) pré-operatória, complicações pela classificação de Clavien-Dindo e taxa de conversão foram analisados. Determinaram-se os fatores de risco para conversão por meio de regressão logística. Resultados: oitenta e quatro pacientes foram submetidos à LN, sendo que 16 (19%) tiveram seu procedimento convertido para cirurgia aberta devido à forte aderência do hilo renal aos órgãos adjacentes. Outras causas associadas à conversão foram sangramento excessivo (n=6) e lesão do intestino grosso (n=3). Na análise univariada, cirurgia renal prévia, borramento da gordura perirrenal, abscesso renal, abscesso perirrenal, abscesso pararrenal, fístula, aderência ao fígado ou baço e aderência ao intestino foram associados à conversão. Na análise multivariada, abscesso pararrenal e aderência ao intestino foram fatores de risco significativos para a conversão. Conclusão: abscesso pararrenal e aderência ao intestino demonstrados na TC pré-operatória são fatores de risco de conversão para cirurgia aberta em LN por urolitíase.