Estudo clínico e ultra-sonográfico da ceratectomia fototerapêutica (PTK)

• Autor(a) principal: Tanaka,Helena M
• Data de Publicação: 1999
• Outros Autores: Allemann,Norma, Chamon,Wallace, Mori,Edson S, Campos,Mauro
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Arquivos brasileiros de oftalmologia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27491999000100089
• topic: Opacidade corneana; Ce ratectomia fotote rapêutica (PTK); Excimer laser; Ultra-som

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e ultra-sonográficos (UBM) dos pacientes portadores de opacidades ou irregularidades corneanas submetidos a ceratectomia fototerapêutica (PTK). Pacientes e Métodos: Estudo prospectivo de 36 olhos (29 pacientes, 16 do sexo masculino), idade de 10 a 76 anos, portadores de opacidades corneanas e candidatos a transplante de córnea, divididos em 4 grupos (distrofia, 10; degeneração, 20; pós-infecciosa, 5; e póstrauma, 1). Foram submetidos a PTK comexcimer laser de fluoreto de argônio (ArF) com comprimento de onda de 193 nm. No pré e pósoperatório foram realizados: medida de acuidade visual com correção (A Vcc), refração sob cicloplegia, biomicroscopia, tonometria de aplanação, videoceratografia, oftalmoscopia binocular indireta e, em 12 pacientes, a biomicroscopia ultra-sônica pré e pós-opera to riamente. O seguimento pós-operatório variou de 1 a 29 meses. Resultados: A média do número de pulsos efetivos de laser foi de 279 pulsos, com profundidade estimada média de ablação estromal de 69,7µm. A média logarítmica de AVcc melhorou de 20/162 para 20/87 (p < 0,01) em 23 olhos (67,6 % ), 8 olhos (23,5 % ) permaneceram estáveis e 3 olhos (8,5 % ) pioraram. Houve melhora das condições de transparência da córnea na avaliação clínica em todos os casos (100 % ) com recidiva em 1 caso (2,8 % ). As complicações ocorridas foram: a indução de hipermetropia média de +2,87 DE em 82,3 % dos olhos, retardo de epitelização em 1 olho (2,8 % ) e afinamento corneano excessivo em 1 caso (2,8 % ). Ao exame de UBM préoperatório, a profundidade de alteração estromal média foi 140µm (espessura total de 523µm) e no pós-operatório a opacidade estromal residual foi detectada em 7 olhos. Conclusão: A PTK é uma cirurgia menos invasiva que oferece melhora clínica de acuidade visual, postergando a necessidade de transplante de córnea. O exame de UBM auxiliou na programação cirúrgica da profundidade de tratamento e possível retratamento no caso de opacidade estromal residual.