Desospitalização de pessoas com doenças neurológicas: planejamento de alta em hospital terciário
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Data de Publicação: | 2021 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/50639 |
Resumo: | Objetivo: analisar o planejamento da alta responsável, como etapa do processo de desospitalização, dos pacientes internados na neurologia no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), no ano de 2019. Método: trata-se de um estudo transversal exploratório, com base em dados secundários, de 211 pacientes internados na enfermaria de neurologia do HUPE. A análise utilizou estratégias qualitativas e quantitativas. As principais fontes de informação foram os prontuários dos pacientes e os registros do Serviço Social. Foi desenvolvido critérios indicativos da elegibilidade dos pacientes para o planejamento da alta responsável, e possível inclusão no programa de atenção domiciliar (AD); neste utilizou-se as escalas de avaliação de pacientes na enfermagem (Fugulin, Morse e Braden) que avaliam, respectivamente, a intensidade de cuidados de enfermagem necessários e os riscos de queda e de ocorrência de úlcera por pressão. Nos casos sem informação sobre as escalas foram utilizados outros critérios: mais de uma internação no ano; uso de serviços de urgência/emergência; acamado; distúrbio do nível de consciência; dependência de oxigenoterapia; ventilação mecânica não invasiva; plegias; distúrbios fonoaudiológicos; necessidade de cuidados de reabilitação fisioterápica; adaptação de órteses e próteses em AD; uso de drenos, cateteres e estomias; cuidados paliativos. Em alguns casos, foram utilizados critérios complementares: idade ≥ 75 anos; comorbidades; tempo de internação ≥ a 15 dias; primeira internação caso tenha ocorrido mais de uma no ano. Resultados: inicialmente foi analisado, comparativamente, as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes acompanhados pela especialidade da neurologia (PAEN) e daqueles não acompanhados pela neurologia (PNAEN). Observou-se serem eles, respectivamente: majoritariamente do sexo masculino, 52 (51,4%) e 50 (62,5%); solteiros, 51(50,4%) e 45 (56,2%); em ambos os grupos predominou a faixa etária de 50 a 74 anos (idade média de 57,6 e 52,5 anos); residentes no município do Rio de Janeiro. Dados sobre raça/cor e escolaridade apresentaram alta proporção de casos sem informação. Observou-se nos PAEN maior frequência de doenças do sistema nervoso (69,3%), seguida pelas doenças do aparelho circulatório (10,8%). Nos PNAEN os diagnósticos foram bastante heterogêneos, com predomínio das neoplasias (21,2%) e das doenças do sistema respiratório (16,2%). Após aplicação dos critérios foram identificados 46 PAEN pacientes elegíveis ao planejamento da alta responsável. Conclusão: Neste estudo, não foi possível identificar se ocorreu ou não planejamento da alta responsável, pois informações desta natureza não foram encontradas no prontuário. Mas, constatou-se práticas educativas direcionadas aos pacientes e familiares registradas pelo Serviço Social. No entanto, a ausência dessas informações reflete lacunas e consequentemente oportunidades de ajuste e melhorias. Dos achados, depreendeu-se algumas propostas para indicação ao planejamento da alta responsável: atendimento multiprofissional aos pacientes e familiares; reuniões sistemáticas de equipe; construção de plano de alta no início da internação com previsibilidade de saída; ampliação das ações educativas em saúde com familiares e cuidadores; reconciliação medicamentosa; articulação com a rede intersetorial para o acompanhamento no pós alta; incorporação de checklist e registro no prontuário de todas as ações relacionadas ao planejamento da alta responsável, incluindo as informações essenciais do sumário de alta e entrega de cópia deste ao paciente. |
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Alves, Monique RibeiroMartins, Mônica SilvaPepe, Vera Lucia Edais2022-01-05T22:19:46Z2022-01-05T22:19:46Z2021ALVES, Monique Ribeiro. Desospitalização de pessoas com doenças neurológicas: planejamento de alta em hospital terciário. 2021. 89 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/50639Objetivo: analisar o planejamento da alta responsável, como etapa do processo de desospitalização, dos pacientes internados na neurologia no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), no ano de 2019. Método: trata-se de um estudo transversal exploratório, com base em dados secundários, de 211 pacientes internados na enfermaria de neurologia do HUPE. A análise utilizou estratégias qualitativas e quantitativas. As principais fontes de informação foram os prontuários dos pacientes e os registros do Serviço Social. Foi desenvolvido critérios indicativos da elegibilidade dos pacientes para o planejamento da alta responsável, e possível inclusão no programa de atenção domiciliar (AD); neste utilizou-se as escalas de avaliação de pacientes na enfermagem (Fugulin, Morse e Braden) que avaliam, respectivamente, a intensidade de cuidados de enfermagem necessários e os riscos de queda e de ocorrência de úlcera por pressão. Nos casos sem informação sobre as escalas foram utilizados outros critérios: mais de uma internação no ano; uso de serviços de urgência/emergência; acamado; distúrbio do nível de consciência; dependência de oxigenoterapia; ventilação mecânica não invasiva; plegias; distúrbios fonoaudiológicos; necessidade de cuidados de reabilitação fisioterápica; adaptação de órteses e próteses em AD; uso de drenos, cateteres e estomias; cuidados paliativos. 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Nos PNAEN os diagnósticos foram bastante heterogêneos, com predomínio das neoplasias (21,2%) e das doenças do sistema respiratório (16,2%). Após aplicação dos critérios foram identificados 46 PAEN pacientes elegíveis ao planejamento da alta responsável. Conclusão: Neste estudo, não foi possível identificar se ocorreu ou não planejamento da alta responsável, pois informações desta natureza não foram encontradas no prontuário. Mas, constatou-se práticas educativas direcionadas aos pacientes e familiares registradas pelo Serviço Social. No entanto, a ausência dessas informações reflete lacunas e consequentemente oportunidades de ajuste e melhorias. Dos achados, depreendeu-se algumas propostas para indicação ao planejamento da alta responsável: atendimento multiprofissional aos pacientes e familiares; reuniões sistemáticas de equipe; construção de plano de alta no início da internação com previsibilidade de saída; ampliação das ações educativas em saúde com familiares e cuidadores; reconciliação medicamentosa; articulação com a rede intersetorial para o acompanhamento no pós alta; incorporação de checklist e registro no prontuário de todas as ações relacionadas ao planejamento da alta responsável, incluindo as informações essenciais do sumário de alta e entrega de cópia deste ao paciente.Objective: to analyze the planning of responsible discharge, as a step in the dehospitalization process, of patients hospitalized in neurology at the Pedro Ernesto University Hospital (HUPE), in 2019. Method: this is an exploratory cross-sectional study based on secondary data of 211 patients admitted to the neurology ward of the HUPE. The analysis used qualitative and quantitative strategies. The main sources of information were patient records and social service records. Criteria indicative of patients' eligibility for responsible discharge planning and possible inclusion in the home care (DA) program were developed; in this study, the nursing patient assessment scales (Fugulin, Morse and Braden) were used, which assess, respectively, the intensity of necessary nursing care and the risk of falls and the occurrence of pressure ulcers. In cases without information about the scales, other criteria were used: more than one hospitalization per year; use of urgent/emergency services; bedridden; disturbance of the level of consciousness; dependence on oxygen therapy; non-invasive mechanical ventilation; plegias; speech-language disorders; need for physical therapy rehabilitation care; adaptation of orthotics and prostheses in AD; use of drains, catheters and ostomies; palliative care. In some cases, complementary criteria were used: age ≥ 75 years; comorbidities; length of stay ≥ 15 days; first hospitalization if there was more than one in the year. Results: initially, the sociodemographic and clinical characteristics of patients followed up by the neurology specialty (PAEN) and those not followed up by neurology (PNAEN) were comparatively analyzed. It was observed that they were, respectively: mostly male, 52 (51.4%) and 50 (62.5%); single, 51 (50.4%) and 45 (56.2%); in both groups, the age group from 50 to 74 years old predominated (mean age of 57.6 and 52.5 years); residents in the municipality of Rio de Janeiro. Data on race/color and education showed a high proportion of cases without information. A higher frequency of diseases of the nervous system (69.3%) was observed in PAEN, followed by diseases of the circulatory system (10.8%). In PNAEN, diagnoses were quite heterogeneous, with a predominance of neoplasms (21.2%) and respiratory system diseases (16.2%). After applying the criteria, 46 PAEN patients eligible for responsible discharge planning were identified. Conclusion: In this study, it was not possible to identify whether the responsible discharge was planned or not, as information of this nature was not found in the medical records. But there were educational practices aimed at patients and families registered by the social service. However, the absence of this information reflects gaps and consequently opportunities for adjustment and improvement. From the findings, some proposals were inferred to indicate the planning of responsible discharge: multidisciplinary care for patients and families; systematic team meetings; construction of a discharge plan at the beginning of hospitalization with predictability of discharge; expansion of educational actions in health with family members and caregivers; drug reconciliation; articulation with the intersectorial network for postdischarge follow-up; incorporation of a checklist and registration in the medical record of all actions related to the planning of responsible discharge, including essential information in the discharge summary and delivery of a copy of this to the patient.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porDesospitalizaçãoAlta do pacienteDoenças do Sistema NervosoServiços de Assistência DomiciliarPatient DischargeNervous System DiseasesHome Care ServicesAlta do PacienteDoenças do Sistema NervosoServiços de Assistência DomiciliarDesinstitucionalizaçãoColeta de DadosRevisão SistemáticaDesospitalização de pessoas com doenças neurológicas: planejamento de alta em hospital terciárioDe-hospitalization of people with neurological diseases: discharge planning in a tertiary hospitalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2021-10-07Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Mestrado AcadêmicoRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/50639/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALmonique_ribeiro_alves_ensp_mest_2021.pdfapplication/pdf977799https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/50639/2/monique_ribeiro_alves_ensp_mest_2021.pdfe61e7f93aed6d3db7f5e993ebf3d61caMD52icict/506392022-01-05 19:27:49.711oai:www.arca.fiocruz.br:icict/50639Tk9URTogUExBQ0UgWU9VUiBPV04gTElDRU5TRSBIRVJFClRoaXMgc2FtcGxlIGxpY2Vuc2UgaXMgcHJvdmlkZWQgZm9yIGluZm9ybWF0aW9uYWwgcHVycG9zZXMgb25seS4KCk5PTi1FWENMVVNJVkUgRElTVFJJQlVUSU9OIExJQ0VOU0UKCkJ5IHNpZ25pbmcgYW5kIHN1Ym1pdHRpbmcgdGhpcyBsaWNlbnNlLCB5b3UgKHRoZSBhdXRob3Iocykgb3IgY29weXJpZ2h0Cm93bmVyKSBncmFudHMgdG8gRFNwYWNlIFVuaXZlcnNpdHkgKERTVSkgdGhlIG5vbi1leGNsdXNpdmUgcmlnaHQgdG8gcmVwcm9kdWNlLAp0cmFuc2xhdGUgKGFzIGRlZmluZWQgYmVsb3cpLCBhbmQvb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gKGluY2x1ZGluZwp0aGUgYWJzdHJhY3QpIHdvcmxkd2lkZSBpbiBwcmludCBhbmQgZWxlY3Ryb25pYyBmb3JtYXQgYW5kIGluIGFueSBtZWRpdW0sCmluY2x1ZGluZyBidXQgbm90IGxpbWl0ZWQgdG8gYXVkaW8gb3IgdmlkZW8uCgpZb3UgYWdyZWUgdGhhdCBEU1UgbWF5LCB3aXRob3V0IGNoYW5naW5nIHRoZSBjb250ZW50LCB0cmFuc2xhdGUgdGhlCnN1Ym1pc3Npb24gdG8gYW55IG1lZGl1bSBvciBmb3JtYXQgZm9yIHRoZSBwdXJwb3NlIG9mIHByZXNlcnZhdGlvbi4KCllvdSBhbHNvIGFncmVlIHRoYXQgRFNVIG1heSBrZWVwIG1vcmUgdGhhbiBvbmUgY29weSBvZiB0aGlzIHN1Ym1pc3Npb24gZm9yCnB1cnBvc2VzIG9mIHNlY3VyaXR5LCBiYWNrLXVwIGFuZCBwcmVzZXJ2YXRpb24uCgpZb3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgdGhlIHN1Ym1pc3Npb24gaXMgeW91ciBvcmlnaW5hbCB3b3JrLCBhbmQgdGhhdCB5b3UgaGF2ZQp0aGUgcmlnaHQgdG8gZ3JhbnQgdGhlIHJpZ2h0cyBjb250YWluZWQgaW4gdGhpcyBsaWNlbnNlLiBZb3UgYWxzbyByZXByZXNlbnQKdGhhdCB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gZG9lcyBub3QsIHRvIHRoZSBiZXN0IG9mIHlvdXIga25vd2xlZGdlLCBpbmZyaW5nZSB1cG9uCmFueW9uZSdzIGNvcHlyaWdodC4KCklmIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uIGNvbnRhaW5zIG1hdGVyaWFsIGZvciB3aGljaCB5b3UgZG8gbm90IGhvbGQgY29weXJpZ2h0LAp5b3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgeW91IGhhdmUgb2J0YWluZWQgdGhlIHVucmVzdHJpY3RlZCBwZXJtaXNzaW9uIG9mIHRoZQpjb3B5cmlnaHQgb3duZXIgdG8gZ3JhbnQgRFNVIHRoZSByaWdodHMgcmVxdWlyZWQgYnkgdGhpcyBsaWNlbnNlLCBhbmQgdGhhdApzdWNoIHRoaXJkLXBhcnR5IG93bmVkIG1hdGVyaWFsIGlzIGNsZWFybHkgaWRlbnRpZmllZCBhbmQgYWNrbm93bGVkZ2VkCndpdGhpbiB0aGUgdGV4dCBvciBjb250ZW50IG9mIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uLgoKSUYgVEhFIFNVQk1JU1NJT04gSVMgQkFTRUQgVVBPTiBXT1JLIFRIQVQgSEFTIEJFRU4gU1BPTlNPUkVEIE9SIFNVUFBPUlRFRApCWSBBTiBBR0VOQ1kgT1IgT1JHQU5JWkFUSU9OIE9USEVSIFRIQU4gRFNVLCBZT1UgUkVQUkVTRU5UIFRIQVQgWU9VIEhBVkUKRlVMRklMTEVEIEFOWSBSSUdIVCBPRiBSRVZJRVcgT1IgT1RIRVIgT0JMSUdBVElPTlMgUkVRVUlSRUQgQlkgU1VDSApDT05UUkFDVCBPUiBBR1JFRU1FTlQuCgpEU1Ugd2lsbCBjbGVhcmx5IGlkZW50aWZ5IHlvdXIgbmFtZShzKSBhcyB0aGUgYXV0aG9yKHMpIG9yIG93bmVyKHMpIG9mIHRoZQpzdWJtaXNzaW9uLCBhbmQgd2lsbCBub3QgbWFrZSBhbnkgYWx0ZXJhdGlvbiwgb3RoZXIgdGhhbiBhcyBhbGxvd2VkIGJ5IHRoaXMKbGljZW5zZSwgdG8geW91ciBzdWJtaXNzaW9uLgo=Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352022-01-05T22:27:49Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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