Da evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidade

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Zucchi, Eliana Miura
Data de Publicação: 2018
Outros Autores: Grangeiro, Alexandre, Ferraz, Dulce Aurélia de Souza, Pinheiro, Thiago Félix, Alencar, Tatianna, Ferguson, Laura, Estevam, Denize Lotufo, Munhoz, Rosemeire, Equipe do Estudo Combina!
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/43501
Resumo: Membros da equipe do Estudo Combina! - Gina Ardila, Ana Cecilia Bueno, Lorruan Alves, Jackeline Oliveira Gomes, Geovana Gomes, Lis Neves, Carolina Brasileiro, Erico Arruda, Renata Moraes, Alan Silveira, Juliane Cardoso, Bruno Kauss, Andrea Fachel Leal e Claudia Marnatti.
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spelling Zucchi, Eliana MiuraGrangeiro, AlexandreFerraz, Dulce Aurélia de SouzaPinheiro, Thiago FélixAlencar, TatiannaFerguson, LauraEstevam, Denize LotufoMunhoz, RosemeireEquipe do Estudo Combina!2020-09-21T12:03:40Z2020-09-21T12:03:40Z2018ZUCCHI, Eliana Miura et al . Da evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidade. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 34, n. 7, e00206617, p.1-16, 2018.1678-4464https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4350110.1590/0102-311x00206617Membros da equipe do Estudo Combina! - Gina Ardila, Ana Cecilia Bueno, Lorruan Alves, Jackeline Oliveira Gomes, Geovana Gomes, Lis Neves, Carolina Brasileiro, Erico Arruda, Renata Moraes, Alan Silveira, Juliane Cardoso, Bruno Kauss, Andrea Fachel Leal e Claudia Marnatti.“Projeto Combina” é um estudo realizado pela Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina, com financiamento do Ministério da Saúde e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.A profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) tem sido considerada estratégica e promissora no controle da epidemia de HIV globalmente. Contudo, faz-se necessário transpor o conhecimento acumulado pelos estudos de eficácia e demonstrativos à realidade dos serviços e das populações mais vulneráveis à infecção, de forma a alcançar uma ampla cobertura da PrEP. Propõe-se uma reflexão sobre tal desafio enfocando duas dimensões: os usuários da profilaxia, com ênfase nos contextos de práticas e de potencial exposição ao HIV; as vantagens comparativas da profilaxia em relação aos demais métodos e os desafios para um uso protetivo e seguro; e os serviços, considerando os princípios organizativos que poderão conferir maior êxito na oferta e na incorporação da PrEP, no bojo das estratégias de prevenção combinada. Foram analisados como alguns princípios - singularidade no cuidado, autonomia para escolha e não hierarquização dos métodos, gestão de risco sexual e flexibilidade de agendamento e complementaridade de uma equipe multiprofissional - podem favorecer a organização do serviço e do cuidado, facilitando a vinculação e retenção dos usuários. Teceram-se algumas considerações acerca de uma relativa incompatibilidade entre a estrutura existente nos serviços e as diretrizes do Ministério da Saúde para oferta de PrEP. Concluiu-se que o maior êxito da PrEP como política pública de saúde depende de dois aspectos centrais: assegurar que os serviços sejam ambientes culturalmente diversos e livres de discriminação e a intensificação das intervenções comunitárias, incluindo as redes sociais, de forma a reduzir iniquidades no acesso aos serviços e à PrEP.Pre-exposure prophylaxis (PrEP) has been considered a promising strategy for controlling the global HIV epidemic. However, it is necessary to translate the knowledge accumulated from clinical trials and demosntration studies to the reality of health services and the groups most vulnerable to infection in order to achieve broad coverage with PrEP. The article proposes a reflection on this challenge, focusing on three dimensions: users of prophylaxis, with an emphasis on the contexts of sexual practices and the potential exposures to HIV; the advantages of prophylaxis as compared to other methods and the challenges for protective and safe use; and health services, considering the organizational principles to ensure greater success in the supply and incorporation of PrEP as part of combination prevention strategies. The following principles were analyzed: uniqueness of care, freedom of choice and non-hierarchization of prevention methods, sexual risk management, scheduling flexibility, and complementary and multidisciplinary care. These principles can foster organization of the health service and care, facilitating linkage and retention in care. Some comments were offered on the relative incompatibility between the existing structure of services and the Brazilian Ministry of Health guidelines for offering PrEP. The conclusion was that the success of PrEP as a public health policy depends on two essential factors: ensuring that health services are culturally diverse settings, free of discrimination, and the intensification of community-based interventions, including social networks, in order to reduce inequalities in access to PrEP and health services as a whole.La profilaxis pre-exposición sexual (PrEP) ha sido considerada una estratégica y prometedora acción en el control de la epidemia de VIH globalmente. No obstante, se hace necesario trasladar el conocimiento acumulado por los estudios de eficacia, que muestren la realidad de los servicios y la población más vulnerable a la infección, de manera que se alcance una amplia cobertura de la PrEP. Se propone una reflexión sobre este desafío centrándose en dos dimensiones: usuarios de profilaxis, con énfasis en contextos de prácticas y potencial exposición al VIH; ventajas comparativas de la profilaxis, respecto a los demás métodos, y los desafíos para un uso con protección y seguro; y los servicios, considerando principios organizativos que podrían otorgar un mayor éxito a la oferta e incorporación de la PrEP, en el seno de estrategias de prevención combinada. Se analizaron como algunos principios: singularidad en el cuidado, autonomía para la elección y no jerarquización de los métodos, gestión del riesgo sexual y flexibilidad de citas y complementariedad de un equipo multiprofesional. Todos ellos pueden favorecer la organización del servicio y del cuidado, facilitando la vinculación y preservación de los usuarios. Se elaboraron algunas consideraciones, acerca de una relativa incompatibilidad entre la estructura existente en los servicios y las directrices del Ministerio de Salud de Brasil para la oferta de PrEP. Se concluyó que el mayor éxito de la PrEP, como política pública de salud, depende de dos aspectos centrales: asegurar que los servicios sean ambientes culturalmente diversos y libres de discriminación y la intensificación de las intervenciones comunitarias, incluyendo redes sociales, de forma que se reduzcan las inequidades en el acceso a los servicios y al PrEP.Universidade Católica de Santos. Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva. Santos, DF, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo, SP, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Fiocruz Brasília. Escola Fiocruz de Governo. Brasília, DF, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo, SP, Brasil.Ministério da Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Brasília, DF, Brasil.University of Southern California. Keck School of Medicine. Los Angeles, CA, United States.Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado de Saúde. Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS-SP. São Paulo, SP, Brasil.Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado de Saúde. Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS-SP. São Paulo, SP, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo, SP, Brasil.porFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio AroucaAnti-HIV AgentsHIV InfectionsNational Health ProgramsPre-Exposure ProphylaxisPreventive Health ServicesRisk FactorsRisk-TakingSexual BehaviorVulnerable PopulationsProfilaxia pré-exposiçãoHIVSaúde sexualServiços de saúdeHIVPre-exposure prophylaxisSexual healthHealth servicesHIVProfilaxis pre-exposiciónSalud sexualServicios de saludFármacos Anti-HIVInfecções por HIVSistema Único de SaúdeProfilaxia Pré-ExposiçãoServiços Preventivos de SaúdeFatores de RiscoComportamento SexualPopulações VulneráveisDa evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidadeFrom evidence to action: challenges for the Brazilian Unified National Health System in offering pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV to persons with the greatest vulnerabilityDe la evidencia a la acción: desafíos del Sistema Único de Salud para ofrecer la profilaxis pre-exposición sexual (PrEP) al VIH a personas con mayor vulnerabilidadinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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