Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil: I – Métodos de elaboração

• Autor(a) principal: Migowski, Arn
• Data de Publicação: 2018
• Outros Autores: Stein, Airton Tetelbom, Ferreira, Camila Belo Tavares, Ferreira, Daniele Masterson Tavares, Nadanovsky, Paulo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27598
• topic: Neoplasias de Mama; Detecção Precoce de Câncer; Programa de Rastreamento; Mamografia; Guias de Prática Clínica como Assunto; Breast Neoplasms; Early Detection of Cancer; Mass Screening; Mammography; Practice Guidelines as Topic; Neoplasias de la Mama; Detección Precóz del Cáncer; Tamizaje Masivo; Mamografía; Guías de Práctica Clínica como Asunto; Neoplasias da Mama; Detecção Precoce de Câncer; Mamografia; Guias de Prática Clínica como Assunto

Tradicionalmente, diretrizes clínicas são elaboradas a partir do consenso de opiniões de especialistas. Nos últimos anos, a magnitude dos benefícios do rastreamento mamográfico vem sendo questionada em função dos vieses detectados nos ensaios clínicos que popularizaram a disseminação dessa prática. Paralelamente, o crescente corpo de evidências sobre danos associados ao rastreamento mamográfico também demandava uma nova abordagem que considerasse as incertezas sobre os benefícios e um balanço entre ganhos e possíveis danos. O presente artigo tem por objetivo apresentar o processo de elaboração das novas diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil, detalhando os métodos utilizados, bem como suas implicações para as novas recomendações. A nova abordagem metodológica apresenta como pilares a realização de revisões sistemáticas da literatura, a avaliação da validade das evidências e o balanço entre riscos e benefícios de cada intervenção, garantindo maior transparência, reprodutibilidade e validade no processo de elaboração. Outra inovação das novas diretrizes é a presença de recomendações dirigidas a casos com sinais e sintomas suspeitos. As vantagens da abordagem adotada frente ao modelo tradicional de consenso de especialistas são discutidas com detalhes, bem como os limites e desvantagens dos métodos utilizados. Também são discutidas as implicações de diversas decisões, como escolhas sobre desenhos de estudo, desfechos sobre efetividade do rastreamento, além da definição de sobrediagnóstico e forma de cálculo.