Genetic Relatedness of NDM-Producing Klebsiella pneumoniae Co-Occurring VIM, KPC, and OXA-48 Enzymes from Surveillance Cultures from an Intensive Care Unit

• Autor(a) principal: Flores, Claudia
• Data de Publicação: 2020
• Outros Autores: Bianco, Kayo, de Filippis, Ivano, Clementino, Maysa Mandetta, Romão, Célia Maria Carvalho Pereira Araújo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/55201; https://doi.org/10.1089/mdr.2019.0483
• topic: Carbapenemase; MLST; Klebsiella Pneumoniae; Culturas de Vigilância; Resistência Microbiana; Carbapenemase; MLST; Klebsiella Pneumoniae; Surveillance Cultures; Microbial Resistance; Carbapenêmicos; Tipagem de Sequências Multilocus; Resistência Microbiana a Medicamentos; Klebsiella Pneumoniae

Klebsiella pneumoniae é um patógeno bacteriano oportunista mais comumente associado a infecções nosocomiais, especialmente em pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI). Culturas de vigilância de rotina para Enterobacteriaceae produtoras de carbapenemase se tornaram uma prática comum para a prevenção de infecções hospitalares. O objetivo deste estudo foi investigar a relação genética de K. pneumoniae resistente a carbapenem e portadora de bla NDMgene através do esquema de tipagem de sequência multilocus (MLST). Swabs retais de vigilância de 4.463 pacientes de UTI internados no hospital do Rio de Janeiro (março de 2016-2017) foram selecionados no CHROMagar mSuperCARBA. Destes, 631 isolados foram submetidos ao sistema VITEK 2 para identificação microbiana fenotípica e teste de sensibilidade aos antibióticos. De 631 isolados, 108 foram identificados como K. pneumoniae , 103 dos quais foram confirmados por PCR do espaçador transcrito interno 16S-23S rDNA (ITS). Onze isolados bla NDM- positivos foram subsequentemente selecionados para bla KPC , bla BKC , bla IMP , bla VIM , bla SPM ,genes bla OXA-48 e mcr -1-8. Vinte e sete por cento (3/11) revelaram coocorrência com KPC, OXA-48 e VIM, 46% (5/11) com KPC e VIM e 18% (2/11) com tipo VIM. Nenhuma cepa abrigou o bla BKC , bla SPM , bla IMP e mcr-1 a 8 genes de resistência. Todos os 11 isolados foram resistentes a β-lactâmicos, ciprofloxacina 90%, tigeciclina 82%, gentamicina 73% e amicacina 18%, e foram classificados como multirresistentes (MDR), extensivamente resistentes a medicamentos (XDR) e resistentes a pandrogas (PDR) . Dados de epidemiologia molecular baseados em MLST revelaram 11 STs diferentes, 8 dos quais eram novos e 3 foram descritos anteriormente. Seis dos oito novos STs foram associados a cepas MDR e PDR e dois complexos clonais foram relatados, incluindo CC258 e CC15. A coexistência de K. pneumoniae produtora de NDM e outras carbapenemases tem sido freqüentemente descrita em todo o mundo. Além disso, relatamos pela primeira vez K. pneumoniae co-abrigando até quatro carbapenemases de culturas de vigilância ativa.