O ecocardiograma na avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo

• Autor(a) principal: Almeida, André Luiz Cerqueira de
• Data de Publicação: 2003
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34620
• topic: Ecocardiograma; Pressão Diastólica; Diagnóstico; Disfunção Ventricular Esquerda; Echocardiography; Diastolic dysfunction; Diagnosis

Cerca de 40 a 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva têm função contrátil do ventrículo esquerdo preservada. Nesses pacientes, alterações no enchimento diastólico são responsáveis pelo quadro clínico. O ecocardiograma é, atualmente, a principal ferramenta diag nóstica no estudo da função diastólica do ventrículo esquerdo, através da utili zação de 05 métodos diferentes de análise. O uso em conjunto destes 05 mé todos ecocardiográficos distintos vem sendo a forma de investigação mais ade quada. Entretanto, na prática, a utilização desse conjunto nem sempre é possí vel. Assim, será útil para os clínicos e ecocardiografistas saberem qual a menor combinação, dentre os métodos utilizados, que apresenta a maior equivalência diagnóstica à análise conjunta dos 05 métodos associados. O principal objetivo deste estudo é verificar qual o método, ou o menor conjunto de métodos ecocardiográficos, que apresenta a maior e- quivalência diagnóstica com o resultado obtido pela análise em conjunto dos 5 metodos ecocardiograficos de avaliação da função diastolica do VE. Trata-se de um estudo de corte seccional, no qual se avaliou a função diastólica do ventrículo esquerdo, através de medidas ecocardiográficas, em 85 pacientes, com idade superior a 18 anos, encaminhados para a realização de um ecocardiograma de rotina e que aceitaram participar da pesquisa. Em todos os pacientes foi feita a análise utIlIzando—se os 05 métodos ecocardiográficos de avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo. A amostra foi composta por 85 pacientes, com idade mé dia de 57 ± 14,7 anos, sendo 39 (46%) homens e 46 (54%) mulheres. Esses pacientes foram classificados em 4 grupos, de acordo com o resultado obtido pela análise conjunta dos cinco métodos ecocardiográficos de avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo: Grupo 1 — Trinta e nove (39) pacientes com função diastólica do VE normal. Grupo 2 — Vinte e dois (22) pacientes com padrão de alte ração do relaxamento do VE. Grupo 3 Onze (11) pacientes com padrão pseudo normal de enchimento ventricular. Grupo 4 — Treze (13) pacientes com padrão restritivo de disfunção diastólica. As taxas de acerto de cada método, ou conjunto de métodos utilizados, em relação ao padrão de referência proposto, foram obtidas através do cálculo dos coeficientes de contingência (CC). A análise utilizando-se o estudo do fluxo mitral com o doppler pulsado associado à medida da Velocidade de Propagação do Fluxo mitral pelo color modo-M alcançou o melhor CC dentre todos avaliados (CC=O,86). A associação do estudo do fluxo mitral com a análise do fluxo na veia pulmonar gerou um CC de 0,82, sendo esta a 2 melhor associação de 2 métodos observada na pesquisa. Os resultados permitem concluir que, nesta população de pa cientes, o estudo do fluxo mitral com o doppler pulsado, assodado à medida da velocidade de propagação do fluxo mitral pelo color modo-M, apresentou a melhor equivalência diagnóstica em relação à avaliação da função diastólica do VE através da análise conjunta dos 05 métodos, alcançando um coeficiente de contingência de 0,86. O estudo do fluxo mitral, associado à análise do fluxo na veia pulmonar, foi a segunda melhor combinação de métodos, caso o color modo-M não possa ser utilizado.