Infecções relacionadas à assistência domiciliar (home care) e em unidade de tratamento intensivo pediátricos

• Autor(a) principal: Silva, André Ricardo Araujo da
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/9311
• topic: Assistência Domiciliar; Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica; Infecção; Pneumonia

O crescimento dos serviços de assistência domiciliar (SAD) traz consigo questões importantes como transferência de tecnologias, circulação de profissionais de saúde entre o domicílio de pacientes e o hospital, e utilização de dispositivos invasivos em ambiente domiciliar. Desta forma, o conhecimento da operacionalidade do serviço, da incidência das infecções adquiridas, e taxas de infecção do SAD e da unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) de referência para internação hospitalar é fundamental para a tomada de decisões de ações preventivas e terapêuticas, diminuindo morbidade e prevenindo re-internações hospitalares. O propósito deste estudo foi identificar as infecções associadas ao SAD (home care) e à UTIP do Prontobaby-Hospital da Criança e mensurar as densidades de incidência de infecções em ambos os setores, no período de janeiro de 2008 a junho de 2009, utilizando o método de vigilância preconizado pela Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) para o home care, e National Healthcare Safety Network (NHSN-CDC-USA) para a UTIP As infecções mais prevalentes em crianças e adolescentes atendidas pelo SAD foram pneumonias (42,6%), doença influenza símile (14,7%) e infecções cutâneas (14%), ao passo que infecção da corrente sanguínea não relacionada à utilização de cateter venoso profundo e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) foram mais freqüentes na UTIP, com 26,9% e 20,9% respectivamente. Houve 3 óbitos, atribuídos à pneumonia, sepse urinária e doença pulmonar progressiva. As densidades de incidência de infecção relacionadas à assistência no período foram de 11,1 por 1.000 pacientes-dia no SAD e 15,3 na UTIP (p=0,2), sendo registradas, no entanto, maiores taxas no SAD entre setembro e dezembro de 2008 (14,4 por 1.000 pacientes-dia), quando comparadas com o ano de 2009 (9,8 por 1.000 pacientes-dia) (p=0,009). As densidades de incidência de PAV foram de 6,8 e 9 por 1.000 ventiladores-dia no SAD e UTIP, respectivamente (p=0,36). Agentes causais foram encontrados em 10,8% das infecções relacionadas à assistência à saúde no SAD e em 76,2% na UTIP (p<0,001), sendo as bactérias Gram-negativas as mais comuns em ambos os setores. Concluímos que os principais tipos de infecções relacionadas à assistência (IRA) domiciliar foram infecções respiratórias. Embora haja a necessidade de padrões de referências para IRA em ambiente de assistência domiciliar pediátrico, a densidade de incidência de PAV apresentou valores considerados elevados para um ambiente de pacientes relativamente mais estáveis Quanto à UTIP, as densidades de incidência de infecções associadas a todos os dispositivos invasivos se encontraram acima do percentil 50 do sistema NHSN. Estes resultados sugerem a necessidade da confecção e revisões periódicas de protocolos específicos para a prevenção, monitoramento e controle de infecções associadas à assistência, especialmente para pneumonias, havendo também a necessidade de melhoria do diagnóstico etiológico de IRA nos pacientes em assistência domiciliar