Impacto da produção ambulatorial da atenção básica sobre a média complexidade (sus) entre 1998 e 2002
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Data de Publicação: | 2004 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4826 |
Resumo: | A partir de 1998, a Atenção Básica tem sido a prioridade da política do Ministério da Saúde (MS), sendo alvo da publicação de portarias e normatizações. A NOB 01/96, implantou o Piso Assistencial Básico (PAB), propondo uma forma mais eqüitativa na distribuição dos recursos financeiros, aplicando a lógica do cálculo per capita. Além disso, propõe estratégias de assistência à saúde condizentes com o novo conceito proposto pela VIII Conferência Nacional de Saúde, e estimula a criação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e de Saúde da Família (PACS e PSF, respectivamente), que incluiu paulatinamente no atendimento uma parcela da população que não tinha acesso aos serviços anteriormente. Dessa forma, supõe-se que a elevação da produção de serviços de Atenção Básica tenha induzido a aumento da demanda correspondente ao nível de hierarquia imediatamente superior – elenco de procedimentos de Média Complexidade – nível 1. Esta situação teria levado à necessidade de ampliação da oferta de procedimentos de apoio diagnóstico. O objetivo desta dissertação é avaliar o impacto da elevação da produção ambulatorial da Atenção Básica a partir de 1998 sobre a Média Complexidade no âmbito do Sistema Único de Saúde, apresentando como objetivos específicos: conhecer a política de financiamento proposta para as ações de Média Complexidade, identificar o comportamento da demanda por serviços de Média Complexidade; quantificar o comportamento da demanda para a Média Complexidade; quantificar a oferta de serviços de Média Complexidade. O universo da pesquisa compreende 510 municípios que são sede de módulo assistencial e recebem financiamento para o custeio das ações do primeiro nível de Média Complexidade no período de 1998 a 2002, analisados por regiões geográficas, e por grupos classificados a partir dos recursos financeiros recebidos a título de implantação do piso de atenção básica (Grupos PAB). Foram utilizados dados relativos aos procedimentos ambulatoriais extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais – SIA/SUS/ DATASUS. Os procedimentos utilizados para análise descritiva foram a produção de consultas totais, e exames de radiodiagnóstico e patologia clínica. Quando a produção é analisada por grupos PAB, percebe-se que os grupos PAB 1 e 2, foram os que tiveram, de fato, maior elevação na produção ambulatorial de consultas totais (GPAB 1: 2,62 em 1998 e 3,42 em 2002; GPAB 2: 3,36 em 1998 e 4,12 em 2002), elevadíssimo número de consultas produzidas (5,11 em 1998 e 5,31 em 2002), atingindo quase que o dobro de procedimentos preconizado pelo parâmetro nacional de consultas por habitante/ano (2 a 3 consultas/hab/ano). Para o radiodiagnóstico, a Portaria GM 1101/02 aponta o parâmetro de 5 a 8% do número total de consultas. A produção desse procedimento vinha sendo realizada abaixo do preconizado pela Portaria. O crescimento da produção desse procedimento é impressionante, porém alguns municípios ainda mantêm índices de produção negativos. Com relação aos procedimentos de Patologia Clínica, observamos comportamento semelhante aos procedimentos de radiodiagnóstico. |
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Martins, Ricardo LainoMelamed, Clarice2012-09-06T01:11:25Z2012-09-06T01:11:25Z2004MARTINS, Ricardo Laino. Impacto da produção ambulatorial da atenção básica sobre a média complexidade (sus) entre 1998 e 2002. 2004. 136 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2004.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4826A partir de 1998, a Atenção Básica tem sido a prioridade da política do Ministério da Saúde (MS), sendo alvo da publicação de portarias e normatizações. A NOB 01/96, implantou o Piso Assistencial Básico (PAB), propondo uma forma mais eqüitativa na distribuição dos recursos financeiros, aplicando a lógica do cálculo per capita. Além disso, propõe estratégias de assistência à saúde condizentes com o novo conceito proposto pela VIII Conferência Nacional de Saúde, e estimula a criação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e de Saúde da Família (PACS e PSF, respectivamente), que incluiu paulatinamente no atendimento uma parcela da população que não tinha acesso aos serviços anteriormente. Dessa forma, supõe-se que a elevação da produção de serviços de Atenção Básica tenha induzido a aumento da demanda correspondente ao nível de hierarquia imediatamente superior – elenco de procedimentos de Média Complexidade – nível 1. Esta situação teria levado à necessidade de ampliação da oferta de procedimentos de apoio diagnóstico. O objetivo desta dissertação é avaliar o impacto da elevação da produção ambulatorial da Atenção Básica a partir de 1998 sobre a Média Complexidade no âmbito do Sistema Único de Saúde, apresentando como objetivos específicos: conhecer a política de financiamento proposta para as ações de Média Complexidade, identificar o comportamento da demanda por serviços de Média Complexidade; quantificar o comportamento da demanda para a Média Complexidade; quantificar a oferta de serviços de Média Complexidade. O universo da pesquisa compreende 510 municípios que são sede de módulo assistencial e recebem financiamento para o custeio das ações do primeiro nível de Média Complexidade no período de 1998 a 2002, analisados por regiões geográficas, e por grupos classificados a partir dos recursos financeiros recebidos a título de implantação do piso de atenção básica (Grupos PAB). Foram utilizados dados relativos aos procedimentos ambulatoriais extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais – SIA/SUS/ DATASUS. Os procedimentos utilizados para análise descritiva foram a produção de consultas totais, e exames de radiodiagnóstico e patologia clínica. Quando a produção é analisada por grupos PAB, percebe-se que os grupos PAB 1 e 2, foram os que tiveram, de fato, maior elevação na produção ambulatorial de consultas totais (GPAB 1: 2,62 em 1998 e 3,42 em 2002; GPAB 2: 3,36 em 1998 e 4,12 em 2002), elevadíssimo número de consultas produzidas (5,11 em 1998 e 5,31 em 2002), atingindo quase que o dobro de procedimentos preconizado pelo parâmetro nacional de consultas por habitante/ano (2 a 3 consultas/hab/ano). Para o radiodiagnóstico, a Portaria GM 1101/02 aponta o parâmetro de 5 a 8% do número total de consultas. A produção desse procedimento vinha sendo realizada abaixo do preconizado pela Portaria. O crescimento da produção desse procedimento é impressionante, porém alguns municípios ainda mantêm índices de produção negativos. Com relação aos procedimentos de Patologia Clínica, observamos comportamento semelhante aos procedimentos de radiodiagnóstico.INTRODUCTION: Primary Care has been a priority at Health’s Ministry since 1998. There have been published many laws about this theme. One of the most important, NOB 01/96, had created Piso Assistencial Básico (PAB), proposing an equal form of distributing financing resources per capita at the national level. NOB 01/96 had also encouraged some health strategies related to the new health conception adopted at VIII National Health Conference, the Health Community Agent Program and Family Health Program (PACS and PSF, respectively). These new programs began, slowly, delivering health services to the population who had not health care assessment, before. This dissertation presents as its main hypothesis the following argument: the new programs in Primary Care services production have increased demand for Secondary Care services – level 1.The object of this dissertation it’s to evaluate the Impact of the Primary Care increasing health services increasing production over the Secondary Care inside the SUS. As specific objectives it’s pointed out: to study Secondary Care financing policy; to identify demand behavior on Secondary Care assistance; to quantify demand behavior on Secondary Care; to quantify Secondary Care assistance supply. METHODOLOGY: The research universe comprehends 510 townships which are assistance module seat and that had received funds to deliver services on primary level of Secondary Care between 1998 and 2002. These municipalities were analyzed in the present dissertation by geographic regions, PAB groups, and populational size. It was used the data available on the SIAB-DATASUS site(Sistema de Informações da Atenção Básica – SIAB- DATASUS).. The Procedures chosen to be used for data descriptive analysis were consults production, radiodiagnosis, and clinical pathology exams. CONLUSIONS: When analyzed by PAB groups we can see that PAB Group 1 and 2 had both of them increased the % of consults per capita (GPAB 1: 2,62 in 1998 and 3,42 in 2002; GPAB 2: 3,36 em 1998 and 4,12 in 2002). They also had major increasement in consults production (5,11 in 1998 and 5,31 in 2002), doing almost double of national parameter adopted (2 to 3 consults/inhabitants/year). Radiodiagnosis has 5 to 8% of the total number of consults as national parameter. This procedure production had been realized under the preconized oficial parameter. Is impresionant his increasement, but some townships have negative parameter. Is impresionant his increasement, but some townships have negative indices. Clinical Pathology has similar behavior as radiodiagnosis.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porAssistência ambulatorialEconomia da saúdeAnálise de ImpactoProdução AmbulatorialAtenção BásicaMédia ComplexidadeAvaliação de PolíticasPolíticas PúblicasHealth EconomicImpact AnalysisPrimary CareSecondary CarePublic Policy EvaluationPublic PolicyAssistência AmbulatorialEconomia e Organizações de SaúdeAvaliação do Impacto na SaúdeServiços Básicos de SaúdeSistema Único de SaúdeImpacto da produção ambulatorial da atenção básica sobre a média complexidade (sus) entre 1998 e 2002Impact of the ambulatorial production of the basic attention on the average complexity (sus) between 1998 and 2002info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.MestreRio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4826/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALricardo_laino_martins_ensp_mest_2004.pdfapplication/pdf1118803https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4826/2/ricardo_laino_martins_ensp_mest_2004.pdff67179bc76bb8a41d2dfca6cd54fa49eMD52TEXT706.pdf.txt706.pdf.txtExtracted texttext/plain344829https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4826/5/706.pdf.txtb52fa678db931e18abf249f794a85e62MD55THUMBNAIL706.pdf.jpg706.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1356https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4826/4/706.pdf.jpg25e7d6425737529c70630d57ba0b0e79MD54icict/48262023-01-17 14:44:28.872oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-17T17:44:28Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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