Envolvimento do nódulo sinusal na Doença de Chagas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Andrade, Zilton de Araújo
Data de Publicação: 1988
Outros Autores: Camara, Edmundo José Nassri, Sadigursky, Moysés, Andrade, Sonia Gumes
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/16452
Resumo: Foi encontrada acentuada fibrose, acompanhada de atrofia e fragmentação das fibras específicas, no nódulo sinusal em todos os 11 casos em que esta estrutura foi investigada através de cortes seriados em portadores de miocardiopatia crônica chagásica. A lesão sinusal tinha aspecto cicatricial, em contraste com o ativo processo inflamatório crônico encontrado no miocárdio de todos os casos. Apenas em um destes casos, a disfunção sinusal se apresentava clinicamente bem evidente. Estes achados sugerem que o envolvimento do nódulo sinusal se faz freqüentemente e intensamente nos chagásicos crônicos e que a sua exteriorização clínica pode passar despercebida se testes apropriados não forem utilizados. Em complementação a este estudo, foi feita investigação experimental em que 7 cães jovens, com miocardite chagásica aguda, foram submetidos a duplo bloqueio autonômico com atropina (0,4 mg/kg) e propranolol (2,25 mg/kg) para obtenção da freqüência sinusal intrínseca. Esta foi de 169 ± 5,4 antes da infecção. Aos 18 dias após a inoculação, 60% dos cães exibiam diminuição da FSI (> 10%), sendo considerados portadores de disfunção intrínseca do nódulo sinusal. Ao exame histológico constatou-se acentuado processo de miocardite, a qual se estendia e destruia parcialmente o nódulo sinusal. Este nódulo parece assim vulnerável às alterações da miocardite chagásica e seu envolvimento morfológico-funcional ocorre diretamente e não apenas após destruição do sistema nervoso autonômico.
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Estes achados sugerem que o envolvimento do nódulo sinusal se faz freqüentemente e intensamente nos chagásicos crônicos e que a sua exteriorização clínica pode passar despercebida se testes apropriados não forem utilizados. Em complementação a este estudo, foi feita investigação experimental em que 7 cães jovens, com miocardite chagásica aguda, foram submetidos a duplo bloqueio autonômico com atropina (0,4 mg/kg) e propranolol (2,25 mg/kg) para obtenção da freqüência sinusal intrínseca. Esta foi de 169 ± 5,4 antes da infecção. Aos 18 dias após a inoculação, 60% dos cães exibiam diminuição da FSI (> 10%), sendo considerados portadores de disfunção intrínseca do nódulo sinusal. Ao exame histológico constatou-se acentuado processo de miocardite, a qual se estendia e destruia parcialmente o nódulo sinusal. Este nódulo parece assim vulnerável às alterações da miocardite chagásica e seu envolvimento morfológico-funcional ocorre diretamente e não apenas após destruição do sistema nervoso autonômico.Marked diffuse fibrosis plus atrophy and fragmentation of specific fibers were found in all 11 sinus nodes examined by serial sections from subjects with chronic Chagas’ heart disease. The sinus lesion resembled a scar, in contrast with the process of chronic inflammation going on in the contractile myocardium. Only in one patient from this series a clinically detectable sick sinus syndrome was evident. However, the anatomical findings are suggestive that the involvement of the sinus node in Chagas’ disease is frequent and that its clinical expression may pass unoticed, unless appropriate investigation is undertaken. To add some experimental data to the above study, a double autonomic blockade was made in 7 young dogs with acute Chagas’ myocarditis by means of atropin (0.4 mg/kg) and propranolol (z.25 mg/kg) in order to obtain the intrinsic sinus rate. This latter reached 169 + 5.4 before infection. Eighteen days later, 60% of the animals presented a decreased intrinsic sinus rate which was considered as sinus node disfunction. Severe inflammatory changes were found in the myocardium, as well as within the sinus node causing its partial destruction. Thus, the sinus node appears vulnerable to the changes occuring in Chagas’ heart disease, independently from the indirect alterations which may involve the intrinsic autonomic nervous system.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Interna. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilporSociedade Brasileira de CardiologiaDoença de ChagasNodulo sinusalMiocardiopatia chagásicaMiocardite chagásicaAnimalChagas diseaseSinus nodeChagas cardiomyopathyChagasic myocarditisAnimalsEnvolvimento do nódulo sinusal na Doença de Chagasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82991https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/16452/1/license.txt5a560609d32a3863062d77ff32785d58MD51ORIGINALAndrade, Z. Envolvimento do nódulo...pdfAndrade, Z. 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