Infecção materna pelo HIV e efeitos no padrão de peso ao nascer e na mortalidade infantil do município do Rio de Janeiro: um estudo de base populacional

• Autor(a) principal: Marino, Marianna Moreira
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24074
• topic: HIV; Terapia antirretroviral; Mortalidade Infantil; Gestante; Baixo Peso ao Nascer; Pregnant women; Antiretroviral therapy; Low birth weight; Infant mortality; HIV; Infecções por HIV; Gestantes; Recém-Nascido de Baixo Peso; Mortalidade Infantil; Infecções por HIV

A infecção pelo HIV representa um grave problema de Saúde Pública e tem atingido de forma especial as mulheres, aumentando o risco de transmissão vertical (TV). O surgimento de antirretrovirais mais potentes para o controle da TV trouxe forte impacto na sobrevida de crianças com essa infecção. Entretanto esses medicamentos podem levar ao baixo peso e à prematuridade nos bebês, comprometendo as condições de saúde dos recém-nascidos.Objetivo. Determinar o peso ao nascer e mortalidade infantil, segundo o status de HIV da mãe, tratamento, e fatores sociodemográficos e clinico-obstétricos. Métodos. Foi realizado um estudo observacional de coorte retrospectiva de nascidos do município do Rio de Janeiro no período de 2007 a 2013, através das bases do SINAN, SINASCe SIM e para efeito de comparação entre a coorte de filhos de mães HIV+ e o conjunto dos filhos das mães HIV-nascidos do mesmo período foi utilizada a técnica de linkage. Para análise de dados foram utilizados os testes t-student, teste-U de Mann-Whitneye o teste de Kruskal-Wallis. As diferenças entre as proporções das variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste qui quadrado de Pearson. Em todas as análises foi considerado um grau de significância de 5%. As magnitudes das associações entre statusdeinfecção materna ao HIV e o baixo peso ao nascer foram avaliadas pelo cálculo das Razões de Chances (RC) brutas e ajustadas, estimadas através da estatística de Regressão Logística Múltipla, com seus respectivos intervalos de confiança 95%. As estimativasdo risco de óbito em 1 ano, segundo o status de HIV materno e status de BPN foram estimadas através do cálculo da mortalidade infantil. Todas as análises serão feitas utilizando o pacote estatístico SPSS (versão 20.0). Resultados. Filhos de mães HIV+ apresentaram uma chance de nascerem com BP 2,38 vezes maior, independentemente das demais variáveis. Crianças nascidas de HIV + que fizeram TARV no pré-natal apresentaram uma chance de ter BP ao nascer 2,57 vezes maior, enquanto filhos de mães que sem TARV esta chance foi 1,24 vezes maior. O risco de óbito em 1 ano foi estatisticamente maior entre os filhos de mães HIV+ que nasceram com peso < 1000g (20%),(log-Rank test, p-valor = 0,000). Conclusão. A infecção materna ao HIV aumentou significativamente o riscode BPN na coorte de estudo, quando comparadas às gestantes HIV-. Dentre os nascidos vivos de mães HIV+, o tratamento com TARV no pré-natal parece ter afetado negativamente o peso ao nascer.