Novos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Denise Rossato
Data de Publicação: 2018
Outros Autores: Dalcolmo, Margareth, Tiberi, Simon, Arbex, Marcos Abdo, Munoz-Torrico, Marcela, Duarte, Raquel, D’Ambrosio, Lia, Visca, Dina, Rendon, Adrian, Gaga, Mina, Zumla, Alimuddin, Migliori, Giovanni Battista
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27610
Resumo: A tuberculose multirresistente (TB-MDR, do inglês multidrug-resistant) e a extensivamente resistente (TB-XDR, do inglês extensively drug-resistant) continuam representando um desafio para os clínicos e as autoridades de saúde pública. Infelizmente, embora haja relatos encorajadores de taxas de sucesso maiores, a taxa global de desfechos favoráveis do tratamento da TB-MDR/XDR é de apenas 54%, ou muito menor quando o espectro de resistência aos fármacos vai além do da TB-XDR. O tratamento da TB-MDR/XDR continua sendo uma tarefa difícil, em razão da alta incidência de eventos adversos, do longo tempo de tratamento, do alto culto dos esquemas utilizados e da drenagem dos recursos de saúde. Diversos ensaios e estudos foram realizados recentemente (alguns já publicados e outros em andamento), todos visando a melhorar os desfechos do tratamento da TB-MDR/XDR por meio da alteração da abordagem geral, redução do tempo de tratamento e desenvolvimento de um esquema universal. O objetivo desta revisão foi resumir o que se conseguiu até o momento, no que se refere a novos fármacos e fármacos repropostos, dando foco especial para delamanid, bedaquilina, pretomanida, clofazimina, carbapenêmicos e linezolida. Após mais de 40 anos de negligência, recentemente foi dada mais atenção á necessidade de novos fármacos para se combater a “praga branca”, e resultados promissores estão sendo relatados.
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Infelizmente, embora haja relatos encorajadores de taxas de sucesso maiores, a taxa global de desfechos favoráveis do tratamento da TB-MDR/XDR é de apenas 54%, ou muito menor quando o espectro de resistência aos fármacos vai além do da TB-XDR. O tratamento da TB-MDR/XDR continua sendo uma tarefa difícil, em razão da alta incidência de eventos adversos, do longo tempo de tratamento, do alto culto dos esquemas utilizados e da drenagem dos recursos de saúde. Diversos ensaios e estudos foram realizados recentemente (alguns já publicados e outros em andamento), todos visando a melhorar os desfechos do tratamento da TB-MDR/XDR por meio da alteração da abordagem geral, redução do tempo de tratamento e desenvolvimento de um esquema universal. O objetivo desta revisão foi resumir o que se conseguiu até o momento, no que se refere a novos fármacos e fármacos repropostos, dando foco especial para delamanid, bedaquilina, pretomanida, clofazimina, carbapenêmicos e linezolida. Após mais de 40 anos de negligência, recentemente foi dada mais atenção á necessidade de novos fármacos para se combater a “praga branca”, e resultados promissores estão sendo relatados.Multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis (MDR-TB and XDR-TB, respectively) continue to represent a challenge for clinicians and public health authorities. Unfortunately, although there have been encouraging reports of higher success rates, the overall rate of favorable outcomes of M/XDR-TB treatment is only 54%, or much lower when the spectrum of drug resistance is beyond that of XDR-TB. Treating M/XDR-TB continues to be a difficult task, because of the high incidence of adverse events, the long duration of treatment, the high cost of the regimens used, and the drain on health care resources. Various trials and studies have recently been undertaken (some already published and others ongoing), all aimed at improving outcomes of M/XDR-TB treatment by changing the overall approach, shortening treatment duration, and developing a universal regimen. The objective of this review was to summarize what has been achieved to date, as far as new and repurposed drugs are concerned, with a special focus on delamanid, bedaquiline, pretomanid, clofazimine, carbapenems, and linezolid. After more than 40 years of neglect, greater attention has recently been paid to the need for new drugs to fight the “white plague”, and promising results are being reported.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Porto Alegre, RS, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Centro de Referência Professor Hélio Fraga. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Royal London Hospital. London, United Kingdom.Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo. Hospital Nestor Goulart Reis. Américo Brasiliense, SP, Brasil / Universidade de Araraquara. Faculdade de Medicina. Araraquara, SP, Brasil.Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Clínica de Tuberculosis. Ciudad de México, México.Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia-Espinho. Serviço de Pneumologia. Porto, Portugal / Universidade do Porto. Instituto de Saúde Pública. Porto, Portugal / Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Porto, Portugal.Fondazione Salvatore Maugeri. Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico. Tradate, Italia / Public Health Consulting Group. Lugano, Switzerland.Fondazione Salvatore Maugeri. Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico. Division of Pulmonology. Tradate, Italia.Universidad de Monterrey. Centro de Investigación, Prevención y Tratamiento de Infecciones Respiratorias. Monterrey, México.Athens Chest Hospital. 7th Respiratory Medicine Department. Athens, Greece.University College London and NIHR Biomedical Research Centre. London, United Kingdom.Fondazione Salvatore Maugeri, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico. Tradate, Italia.porSociedade Brasileira de Pneumologia e TisiologiaTuberculose/terapiaTuberculose resistente a múltiplos medicamentosTuberculose extensivamente resistente a drogasAntituberculososTuberculosisMultidrug-resistantExtensively drug-resistant tuberculosisAntitubercular agentesTuberculose Resistente a Múltiplos MedicamentosTuberculose Extensivamente Resistente a MedicamentosAntituberculososNovos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistenteNew and repurposed drugs to treat multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83098https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27610/1/license.txtc7ed320e0ed1de8b793b5557cda74650MD51ORIGINALNovos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente.pdfNovos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente.pdfapplication/pdf381637https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27610/2/Novos%20f%c3%a1rmacos%20e%20f%c3%a1rmacos%20repropostos%20para%20o%20tratamento%20da%20tuberculose%20multirresistente%20e%20extensivamente%20resistente.pdfe3eeca9cf210b91986da18db130a071bMD52TEXTNovos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente.pdf.txtNovos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente.pdf.txtExtracted 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