Prevalência de antigenemia criptocócica em pacientes HIV positivos com imunossupressão avançada no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas

• Autor(a) principal: Ferreira, Marcela de Faria
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/28631
• topic: Criptococose; HIV; Antígenos

A criptococose assume caráter oportunista em pacientes vivendo com HIV-aids e imunossupressão avançada. A principal forma clínica é a meningoencefalite, responsável por 625.000 mortes anuais. A identificação de antígenos capsulares (CrAg) em soro e líquor é uma ferramenta que desempenha papel fundamental no diagnóstico. A técnica de Lateral Flow Assay é recomendada pela Organização Mundial de Saúde como rastreio de CrAg em pacientes infectados pelo HIV com CD4 abaixo de 100 células/mm³ em países com prevalência da doença acima de 3%, além do tratamento preemptivo com fluconazol nos casos de antigenemia isolada. O Brasil carece de estudos conclusivos sobre prevalência desta micose e a técnica de LFA é de baixo custo, fácil realização e interpretação. Objetivando estabelecer a prevalência da criptococose no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas-Fiocruz e descrever o perfil clínico-laboratorial da meningite criptocócica no nosso meio, foi realizado um estudo híbrido, Seccional e Coorte, utilizando LFA e cultura, com 89 pacientes infectados pelo HIV com CD4 abaixo de 200 céls/mm³ ou sinais de imunossupressão. A prevalência de CrAg foi de 11,23% (10/89), de meningite criptocócica foi 6,74% (6/89) e de antigenemia isolada, de 4.81% (4/83). A mediana de CD4 do grupo CrAg positivo foi de 20 céls/mm³. O CD4 dos casos de meningite criptocócica foi menor do que aqueles sem a doença (p-valor=0.019). Rigidez de nuca teve associação significativa entre os grupos CrAg positivos e negativos (p-valor 0.004). Estas análises indicaram a importância de se rastrear o CrAg na população infectada pelo HIV para diagnóstico precoce e implementação do tratamento preemptivo nos casos de antigenemia isolada.