Seguindo os atores: o campo da Oftalmologia no Brasil e a construção de políticas públicas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lima, Natália Carvalho de
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/51843
Resumo: Este estudo apresenta o campo da Oftalmologia no Brasil para compreender o processo de construção de políticas públicas para a saúde ocular no país. Para isso, buscamos identificar e analisar, nas interações entre atores, instituições e governo, as conexões entre os setores público e privado. Considerando haver uma carência de estudos em geral na área da saúde ocular, com ausência de discussões em políticas públicas nesse âmbito, esta pesquisa tem por objetivo analisar as interações e ações entre atores do campo da oftalmologia e suas repercussões na produção de demandas para a gestão pública e seus alcances na agenda governamental. O delineamento da pesquisa caracteriza-se por dois momentos interconectados: o primeiro, pelas proposições teóricas assumidas na análise inspiradas nos conceitos de Campo e de Ator-rede, propostos pelos autores Pierre Bourdieu e Bruno Latour, respectivamente; o outro, pelas definições e estratégias metodológicas adotadas, incluindo o pré-campo da pesquisa, visando conhecer os diferentes contextos que abrangem o âmbito da oftalmologia. Antecederam o trabalho de campo, a realização de levantamento documental e bibliográfico permitindo traçar um percurso histórico da oftalmologia como especialidade médica, bem como os principais pontos característicos da trajetória deste campo. Foram entrevistados quatorzes atores atuantes no campo da oftalmologia e gestores federais. Os resultados apontam pautas a partir de dois eixos: a atenção básica e a atenção especializada no Sistema Único de Saúde (SUS), articuladas à Política Nacional de Atenção em Oftalmologia (PNAO), com vistas à construção de um modelo de atenção em oftalmologia. Na atenção especializada observaram-se aspectos organizacionais para a reorganização da assistência a partir de criação de uma rede de atenção em oftalmologia, baseada na parceria público-privada, com conflitos e disputas associados aos mecanismos de financiamento do sistema de saúde. Destaca-se também o modelo de mutirões de catarata como iniciativa precursora do campo da oftalmologia para lidar com as demandas por assistência. Na atenção básica, as pautas reforçam a atuação do oftalmologista nesse nível de atenção e conflitos entre os atores do campo quanto à inserção de outros profissionais para compartilhar este cuidado. Por fim, a telemedicina desponta como aposta atual do campo da oftalmologia para reconfigurar esse modelo de atenção com intuito de ampliar o acesso à assistência oftalmológica.
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spelling Lima, Natália Carvalho deVargas, Eliane PortesBaptista, Tatiana Wargas de Faria2022-03-23T21:21:16Z2022-03-23T21:21:16Z2021LIMA, Natália Carvalho de. Seguindo os atores: o campo da Oftalmologia no Brasil e a construção de políticas públicas. 2021. 160 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/51843Este estudo apresenta o campo da Oftalmologia no Brasil para compreender o processo de construção de políticas públicas para a saúde ocular no país. Para isso, buscamos identificar e analisar, nas interações entre atores, instituições e governo, as conexões entre os setores público e privado. Considerando haver uma carência de estudos em geral na área da saúde ocular, com ausência de discussões em políticas públicas nesse âmbito, esta pesquisa tem por objetivo analisar as interações e ações entre atores do campo da oftalmologia e suas repercussões na produção de demandas para a gestão pública e seus alcances na agenda governamental. O delineamento da pesquisa caracteriza-se por dois momentos interconectados: o primeiro, pelas proposições teóricas assumidas na análise inspiradas nos conceitos de Campo e de Ator-rede, propostos pelos autores Pierre Bourdieu e Bruno Latour, respectivamente; o outro, pelas definições e estratégias metodológicas adotadas, incluindo o pré-campo da pesquisa, visando conhecer os diferentes contextos que abrangem o âmbito da oftalmologia. Antecederam o trabalho de campo, a realização de levantamento documental e bibliográfico permitindo traçar um percurso histórico da oftalmologia como especialidade médica, bem como os principais pontos característicos da trajetória deste campo. Foram entrevistados quatorzes atores atuantes no campo da oftalmologia e gestores federais. Os resultados apontam pautas a partir de dois eixos: a atenção básica e a atenção especializada no Sistema Único de Saúde (SUS), articuladas à Política Nacional de Atenção em Oftalmologia (PNAO), com vistas à construção de um modelo de atenção em oftalmologia. Na atenção especializada observaram-se aspectos organizacionais para a reorganização da assistência a partir de criação de uma rede de atenção em oftalmologia, baseada na parceria público-privada, com conflitos e disputas associados aos mecanismos de financiamento do sistema de saúde. Destaca-se também o modelo de mutirões de catarata como iniciativa precursora do campo da oftalmologia para lidar com as demandas por assistência. Na atenção básica, as pautas reforçam a atuação do oftalmologista nesse nível de atenção e conflitos entre os atores do campo quanto à inserção de outros profissionais para compartilhar este cuidado. Por fim, a telemedicina desponta como aposta atual do campo da oftalmologia para reconfigurar esse modelo de atenção com intuito de ampliar o acesso à assistência oftalmológica.This study presents the field of Ophthalmology in Brazil to understand the process of building public policies for eye health in the country. For this, we seek to identify and analyze, in the interactions between actors, institutions and government, the connections between the public and private sectors. Considering that there is a lack of studies in the field of eye health, with an absence of discussions on public policies in this area, this research aims to analyze the interactions and actions between actors in the field of ophthalmology and their repercussions on the production of demands for management and its reach on the governmental agenda. The research design is characterized by two interconnected moments: the first, by the theoretical propositions assumed in the analysis, inspired by the concepts of Field and Actor-network, proposed by the authors Pierre Bourdieu and Bruno Latour, respectively; the other, by the definitions and methodological strategies adopted, including the pre-field of research, aiming to recognize the different contexts that encompass the scope of ophthalmology. The field work was preceded by the carrying out of a documentary and bibliographic survey allowing to trace a historical course of ophthalmology as a medical specialty, as well as the main characteristic points of the trajectory of this field. Fourteen actors working in the field of ophthalmology and federal managers were interviewed. The results point to the construction of guidelines based on two axes: primary care and specialized care in the Health System (SUS), linked to the National Policy on Care in Ophthalmology (PNAO) for the construction of a model care in ophthalmology. In specialized care, organizational aspects were observed for the reorganization of care from the creation of a care network in ophthalmology, based on a public-private partnership, thus directing conflicts and disputes associated with the financing mechanisms of the health system. Still, the cataract task force model is also highlighted as a pioneering initiative in the field of ophthalmology to deal with the demands for assistance. In primary care, perspectives point to the role of the ophthalmologist at this level of care, in addition to conflicts between actors in the field regarding the insertion of other professionals to share this care. Finally, telemedicine emerges as a current bet in the field of ophthalmology to reconfigure this model of care in order to expand access to ophthalmological care.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porAssistência à SaúdePolítica PúblicaOftalmologiaSaúde OcularAccess to Health CarePublic PolicyOphthalmologyServices Eye HealthAtenção à SaúdePolítica PúblicaOftalmologiaSaúde OcularParcerias Público PrivadasSeguindo os atores: o campo da Oftalmologia no Brasil e a construção de políticas públicasFollowing the actors: the field of ophthalmology in Brazil and the construction of public policiesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2021-11-16Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/51843/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALnatália_carvalho_lima_ensp_dout_2021.pdfapplication/pdf1158724https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/51843/2/nat%c3%a1lia_carvalho_lima_ensp_dout_2021.pdfa9c65b2309b0c3ddf220577f00e8bafbMD52icict/518432022-03-23 18:24:54.381oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352022-03-23T21:24:54Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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