Fatores associados à infecção, readmissão hospitalar e recuperação medular entre pacientes oncohematológicos submetidos à transplante de células tronco hematopoéticas
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Data de Publicação: | 2016 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24067 |
Resumo: | Este estudo teve como objetivo avaliar as características da ocorrência de recuperação medular, readmissão hospitalar e infecção entre os pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado em um hospital federal de grande porte situado no município do Rio de Janeiro. A coorte foi formada por 188 pacientes que realizaram transplante entre 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2013. Os pacientes foram acompanhados a partir da internação na unidade para a realização do transplante até sua saída por alta, transferência ou óbito. As análises dos fatores associados à infecção e à readmissão hospitalar foram feitas por meio de modelo binomial, Poisson, binomial negativa e inflacionados de zero. O modelo de risco proporcional de Cox foi utilizado para analisar o tempo até a recuperação medular. A incidência de infecção e readmissão hospitalar foi respectivamente, 45,21 e 30,85 por 100 pacientes. Na população desse estudo, há maior proporção de homens (64%), de brancos (63%), daqueles com baixa escolaridade (54%) e procedentes do município do Rio de Janeiro e de sua região Metropolitana (mais de 70%). Neste Centro de Referência foram transplantados pacientes de 3 a 69 anos; a média de idade foi de 36 anos (DP=19,06) sendo 30% dos indivíduos menores de 21 anos. Uma baixa proporção de pacientes faz alusão ao tabagismo e ao consumo de álcool (Tabela 1). Não se observou diferença considerável na proporção de transplantes autólogos (53%) e alogênicos (47%). Dentre os transplantes alogênicos, 32% foram aparentados e 15% não aparentados. O tempo médio de internação foi de 31 dias e de neutropenia 17 dias. O tipo de transplante mostrou-se associado à ocorrência de infecção. Da mesma forma, estiveram associados à infecção o tipo de condicionamento , a ocorrência de mucosite, eventos de febre, a readmissão hospitalar, a necessidade de nutrição parenteral e a presença de doença enxerto, o tempo de internação e dias de neutropenia. Em todos os modelos utilizados para estimar o efeito de fatores individuais no tempo de recuperação medular verificou-se um importante sobrerrisco para um tempo mais curto de recuperação medular em pacientes mais velhos (aproximadamente o dobro). Da mesma forma, pacientes que recebem transplante de sangue periférico apresentam melhor prognóstico em relação ao tempo de recuperação medular comparados com aqueles cuja fonte de células é a medula. |
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Oliveira, Vanessa Bastos deMattos, Inês EcheniqueMelo, Enirtes Caetano Prates2018-01-26T16:12:37Z2018-01-26T16:12:37Z2016OLIVEIRA, Vanessa Bastos de. Fatores associados à infecção, readmissão hospitalar e recuperação medular entre pacientes oncohematológicos submetidos à transplante de células tronco hematopoéticas. 2016. 96 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2016.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24067Este estudo teve como objetivo avaliar as características da ocorrência de recuperação medular, readmissão hospitalar e infecção entre os pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado em um hospital federal de grande porte situado no município do Rio de Janeiro. A coorte foi formada por 188 pacientes que realizaram transplante entre 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2013. Os pacientes foram acompanhados a partir da internação na unidade para a realização do transplante até sua saída por alta, transferência ou óbito. As análises dos fatores associados à infecção e à readmissão hospitalar foram feitas por meio de modelo binomial, Poisson, binomial negativa e inflacionados de zero. O modelo de risco proporcional de Cox foi utilizado para analisar o tempo até a recuperação medular. A incidência de infecção e readmissão hospitalar foi respectivamente, 45,21 e 30,85 por 100 pacientes. Na população desse estudo, há maior proporção de homens (64%), de brancos (63%), daqueles com baixa escolaridade (54%) e procedentes do município do Rio de Janeiro e de sua região Metropolitana (mais de 70%). Neste Centro de Referência foram transplantados pacientes de 3 a 69 anos; a média de idade foi de 36 anos (DP=19,06) sendo 30% dos indivíduos menores de 21 anos. Uma baixa proporção de pacientes faz alusão ao tabagismo e ao consumo de álcool (Tabela 1). Não se observou diferença considerável na proporção de transplantes autólogos (53%) e alogênicos (47%). Dentre os transplantes alogênicos, 32% foram aparentados e 15% não aparentados. O tempo médio de internação foi de 31 dias e de neutropenia 17 dias. O tipo de transplante mostrou-se associado à ocorrência de infecção. Da mesma forma, estiveram associados à infecção o tipo de condicionamento , a ocorrência de mucosite, eventos de febre, a readmissão hospitalar, a necessidade de nutrição parenteral e a presença de doença enxerto, o tempo de internação e dias de neutropenia. Em todos os modelos utilizados para estimar o efeito de fatores individuais no tempo de recuperação medular verificou-se um importante sobrerrisco para um tempo mais curto de recuperação medular em pacientes mais velhos (aproximadamente o dobro). Da mesma forma, pacientes que recebem transplante de sangue periférico apresentam melhor prognóstico em relação ao tempo de recuperação medular comparados com aqueles cuja fonte de células é a medula.This study aimed to evaluate the characteristics of the occurrence of bone marrow recovery, hospital readmission and infection among patients undergoing transplantation of hematopoietic stem cells. This is a retrospective cohort study conducted in a large federal hospital located in the city of Rio de Janeiro. The cohort was composed of 188 patients who underwent transplantation between January , 2011 to December , 2013. The patients were followed from admission to the unit to perform the transplant until his departure for discharge, transfer or death. The analysis of factors associated with infection and hospital readmission were made through the binomial model, Poisson, negative binomial and inflated to zero. The proportional risk model of Cox was used to analyze the time until bone marrow recovery. The incidence of infection and hospital readmission was respectively 45.21 and 30.85 per 100 patients. In this study population, a higher proportion of men (64%), white (63%), those with low education (54%) and founded the city of Rio de Janeiro and its metropolitan region (over 70%). In this Reference Center were transplant patients 3-69 years; the average age was 36 years (SD = 19.06) and 30% of individuals younger than 21 years. A low proportion of patients refers to smoking and alcohol consumption (Table 1). No notable difference in the proportion of autologous transplants (53%) and allogeneic (47%). Among the allogeneic transplants, 32% were related and 15% unrelated. The average length of stay was 31 days and neutropenia 17 days. The type of transplantation was associated with the occurrence of infection. Similarly, they were associated with infection the type of conditioning, the occurrence of mucositis, fever events, hospital readmission, the need for parenteral nutrition and the presence of graft, the hospital stay and days of neutropenia. In all models used for estimating the effect of individual factors on bone marrow recovery time there was a significant sobrerisco for a shorter time of bone marrow recovery in older patients (approximately double). Likewise, patients receiving peripheral blood transplants have a better prognosis compared to bone marrow recovery time compared with those whose source is the marrow cells.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porRecuperação MedularInfecção no Transplante de Células Tronco HematopoéticasTransplante de Células Tronco HematopoéticasReadmissão HospitalarHematopoietic Stem Cell TransplantationInfection in Hematopoietic Stem cell TransplantationRehospitalizationMedullar RecoveryTransplante de Células-Tronco HematopoéticasInfecçãoReadmissão do PacienteMedula ÓsseaFatores associados à infecção, readmissão hospitalar e recuperação medular entre pacientes oncohematológicos submetidos à transplante de células tronco hematopoéticasFactors associated with infection, hospital readmission and medullary recovery among oncohaematological patients submitted to hematopoietic stem cell transplantationinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24067/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdfapplication/pdf3994678https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24067/2/ve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdf16f17f17fee02d3593c97918a34d2cb3MD52TEXTve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdfve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdfExtracted texttext/plain141017https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24067/3/ve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdfe5e993e6a4a5e4a4bd4fd0c2588fd14cMD53ve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdf.txtve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdf.txtExtracted texttext/plain141017https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/24067/4/ve_Vanessa_Bastos_ENSP_2016.pdf.txte5e993e6a4a5e4a4bd4fd0c2588fd14cMD54icict/240672023-01-17 11:11:42.185oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-17T14:11:42Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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