Atenção à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus, em Santarém-Pará: caminhos percorridos entre fatores restritivos e facilitadores ao cuidado
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Data de Publicação: | 2021 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49678 |
Resumo: | Na Amazônia brasileira, mesmo com a existência de áreas extremamente expostas às doenças infecciosas e parasitárias, crescem áreas com características de sociedades modernas, que têm como maiores causas de morbimortalidade doenças crônico-degenerativas. Dentre elas, o Diabetes Mellitus, que vem tomando proporções de epidemia mundial. Diante desse cenário, a organização dos sistemas de saúde tem se caracterizado por intensa fragmentação de serviços, voltado principalmente para a atenção às condições agudas e às agudizações das condições crônicas. Visto isso, este estudo se propôs a analisar os caminhos percorridos pelos usuários com Diabetes Mellitus na busca pelo cuidado, no Sistema Único de Saúde, em Santarém, Pará. Foi utilizada como estratégia metodológica a realização de entrevistas semiestruturadas com os usuários e como referencial analítico, a Teoria da Estruturação, de Anthony Giddens. Participaram do estudo 34 pessoas com diabetes, atendidas em pontos da Atenção Primária e da Especializada. A maior parte, dos participantes do estudo, foi composta por pessoas do sexo feminino, com idade entre 25 a 80 anos, pardas, com ensino fundamental incompleto, aposentados ou pensionistas, com tempo de diagnóstico variando entre 3 meses e 30 anos, e com hipertensão associada. Os usuários demonstraram consciência das fragilidades no sistema de saúde, ao mesmo tempo, em que revelaram satisfação com o atendimento recebido. Destacaram-se como fatores restritivos ao cuidado da pessoa com diabetes: a insuficiência de equipes da ESF e do Nasf, para o tamanho da população; a precariedade na oferta de medicamentos; a dificuldade de acesso aos serviços especializados ambulatoriais; a falta de médico oftalmologista; e a falha na comunicação entre os níveis de atenção. E como fatores facilitadores: as políticas de saúde; a adesão ao tratamento medicamentoso e à dieta; e a atuação afetuosa e atenciosa dos profissionais da Atenção Primária, que faz os usuários se sentirem acolhidos e satisfeitos. No entanto, na busca por serviços especializados se inicia uma peregrinação solitária e exaustiva, em que o usuário se vê “perdido”, “desamparado” e sem o pleno entendimento de como pode ocorrer seu percurso na rede, tornando-se o principal responsável pelo seu cuidado. |
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Aguiar, Francisca Lidiane Ximenes da SilvaO'Dwyer, Gisele2021-11-04T22:09:13Z2021-11-04T22:09:13Z2021AGUIAR, Francisca Lidiane Ximenes da Silva. Atenção à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus, em Santarém-Pará: caminhos percorridos entre fatores restritivos e facilitadores ao cuidado. 2021. 140 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49678Na Amazônia brasileira, mesmo com a existência de áreas extremamente expostas às doenças infecciosas e parasitárias, crescem áreas com características de sociedades modernas, que têm como maiores causas de morbimortalidade doenças crônico-degenerativas. Dentre elas, o Diabetes Mellitus, que vem tomando proporções de epidemia mundial. 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Os usuários demonstraram consciência das fragilidades no sistema de saúde, ao mesmo tempo, em que revelaram satisfação com o atendimento recebido. Destacaram-se como fatores restritivos ao cuidado da pessoa com diabetes: a insuficiência de equipes da ESF e do Nasf, para o tamanho da população; a precariedade na oferta de medicamentos; a dificuldade de acesso aos serviços especializados ambulatoriais; a falta de médico oftalmologista; e a falha na comunicação entre os níveis de atenção. E como fatores facilitadores: as políticas de saúde; a adesão ao tratamento medicamentoso e à dieta; e a atuação afetuosa e atenciosa dos profissionais da Atenção Primária, que faz os usuários se sentirem acolhidos e satisfeitos. No entanto, na busca por serviços especializados se inicia uma peregrinação solitária e exaustiva, em que o usuário se vê “perdido”, “desamparado” e sem o pleno entendimento de como pode ocorrer seu percurso na rede, tornando-se o principal responsável pelo seu cuidado.In the Brazilian Amazon, even with the existence of areas extremely exposed to infectious and parasitic diseases, there are growing areas with characteristics of modern societies, which have chronic degenerative diseases as major causes of morbidity and mortality. Among them is Diabetes Mellitus, which has been taking on epidemic proportions worldwide. Given this scenario, the organization of health systems has been characterized by intense fragmentation of services, focused mainly on acute conditions care and the aggravation of chronic conditions. Therefore, this study aimed to analyze the paths taken by people with Diabetes Mellitus in their search for care in the Unified Health System in Santarém, Pará. The methodological strategy used was semi-structured interviews with the study participants, and Anthony Giddens' Structuration Theory was used as an analytical referential. The study included 34 people with diabetes, attended at Primary and Specialized Care points. Most of the interviewees were female, aged between 25 and 80 years, brown, with incomplete elementary education, retirees or pensioners, with diagnosis time ranging between 3 months and 30 years, and with associated hypertension. The participants demonstrated awareness of the weaknesses in the health care system, while at the same time revealing satisfaction with the care received. Restrictive factors in the care of people with diabetes were highlighted: the insufficiency of ESF and Nasf teams, for the size of the population; the precariousness in the supply of medications; the difficulty in accessing specialized outpatient services; the lack of ophthalmologist doctor; and failure in communication between levels of care. And as facilitating factors: health policies; adherence to drug treatment and diet; and the affectionate and caring work of Primary Care professionals, which makes patients feel welcomed and satisfied. However, in the search for specialized services, a solitary and exhausting pilgrimage begins, in which the patient finds himself "lost," "helpless," and without a full understanding of how his path in the network can occur, he becomes the main responsible for your care.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porDiabetes MellitusAtenção à SaúdeNíveis de Atenção à SaúdeComplicações do DiabetesDiabetes MellitusHealth CareHealth Care LevelsDiabetes ComplicationsDiabetes MellitusAtenção à SaúdeNíveis de Atenção à SaúdeComplicações do DiabetesSistema Único de SaúdeDoença CrônicaPesquisa QualitativaEntrevistas como AssuntoAtenção à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus, em Santarém-Pará: caminhos percorridos entre fatores restritivos e facilitadores ao cuidadoHealth care for people with Diabetes Mellitus, in Santarém-Pará: paths taken between restrictive factors and care facilitatorsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2021-09-02Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49678/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALfrancisca_lidiane_ximenes_silva_aguiar_ensp_dout_2021.pdfapplication/pdf2421429https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49678/2/francisca_lidiane_ximenes_silva_aguiar_ensp_dout_2021.pdfc0a3ce6d8ffac7e449c785e6d84d9250MD52icict/496782021-11-04 19:12:23.663oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-11-04T22:12:23Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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Atenção à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus, em Santarém-Pará: caminhos percorridos entre fatores restritivos e facilitadores ao cuidado Aguiar, Francisca Lidiane Ximenes da Silva Diabetes Mellitus Atenção à Saúde Níveis de Atenção à Saúde Complicações do Diabetes Diabetes Mellitus Health Care Health Care Levels Diabetes Complications Diabetes Mellitus Atenção à Saúde Níveis de Atenção à Saúde Complicações do Diabetes Sistema Único de Saúde Doença Crônica Pesquisa Qualitativa Entrevistas como Assunto |
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