Tendência da mortalidade por doenças cardiovasculares no município de Manaus – Amazonas (1980-2007)

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Soares, David Arnaud
Data de Publicação: 2010
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/31062
Resumo: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) substituíram as doenças infecto-parasitárias (DIP) no decorrer do século XX como principal causa de óbitos no mundo. Dentre as DCNT se destacam as doenças cardiovasculares (DCV), com seus dois principais subgrupos de doenças:doenças isquêmicas do coração (DIC) e doenças cerebrovasculares (DCbV). Nos países desenvolvidos, apesar das DIC e DCbV serem as principais causas de morte, tem havido diminuição das taxas de mortalidade por esses grupos de doenças desde meados do século XX. Esse fenômeno também tem sido observado no Brasil desde os anos 60 do século passado em São Paulo e a partir dos anos 80 nos demais Estados da Federação. Os dados geralmente utilizados para analisar essas tendências são aqueles disponíveis no Sistema da Informação de Mortalidade (SIM) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Há, porém, desigualdades quanto à qualidade dos dados notificados, de região para região, o que pode prejudicar a visibilidade do fenômeno em algumas dessas regiões ou centros urbanos estudados. Manaus/AM é a capital do país com o pior percentual de óbitos notificados como de causas mal definidas, um indicador de qualidade nos dados do SIM. O objetivo principal desse estudo foi analisar a tendência da mortalidade por doenças cardiovasculares no município de Manaus/AM, no período de 1980 até 2007, segundo sua distribuição por sexo e faixa etária. Para isso foram utilizados métodos para ajuste dos óbitos mal definidos e técnicas para correção da subnotificação dos óbitos. Os ajustes e correções implementados evidenciaram que as taxas de mortalidade por DCV, DIC e DCbV estavam subdimensionadas. Além disso, as séries corrigidas apresentaram taxas de mortalidade por DCbV, padronizadas para a idade, com tendência de estabilidade para o período de 1980 até 2007. Para as DIC, as análises das taxas de mortalidade nas faixas etárias superiores a 35 anos evidenciaram estabilidade a partir do ano 2000. As DCbV, na mesma análise, evidenciaram estabilidade das taxas nos anos 90, com declínio a partir dos anos 2000 apenas nas faixas de 35 a 44 anos e 45 a 54 anos, com estabilidade nas demais. Esses achados apontam um dinamismo próprio no município de Manaus/AM em relação a sua transição epidemiológica, produto provável de um processo demográfico tardio em relação a outras capitais do país. A implantação da Zona Franca de Manaus, entre os anos 70 e 80 do século passado, como um modelo de desenvolvimento para a região amazônica, ao mesmo tempo em que preservou a floresta ao fomentar concentração urbana na capital do estado, criou um cenário de desigualdade social intensa na cidade. As dificuldades de acesso e a baixa oferta de serviços de saúde especializados, além da não implantação de políticas públicas preventivas em tempo hábil, em Manaus/AM, explicam em parte os achados deste estudo.
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Nos países desenvolvidos, apesar das DIC e DCbV serem as principais causas de morte, tem havido diminuição das taxas de mortalidade por esses grupos de doenças desde meados do século XX. Esse fenômeno também tem sido observado no Brasil desde os anos 60 do século passado em São Paulo e a partir dos anos 80 nos demais Estados da Federação. Os dados geralmente utilizados para analisar essas tendências são aqueles disponíveis no Sistema da Informação de Mortalidade (SIM) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Há, porém, desigualdades quanto à qualidade dos dados notificados, de região para região, o que pode prejudicar a visibilidade do fenômeno em algumas dessas regiões ou centros urbanos estudados. Manaus/AM é a capital do país com o pior percentual de óbitos notificados como de causas mal definidas, um indicador de qualidade nos dados do SIM. O objetivo principal desse estudo foi analisar a tendência da mortalidade por doenças cardiovasculares no município de Manaus/AM, no período de 1980 até 2007, segundo sua distribuição por sexo e faixa etária. Para isso foram utilizados métodos para ajuste dos óbitos mal definidos e técnicas para correção da subnotificação dos óbitos. Os ajustes e correções implementados evidenciaram que as taxas de mortalidade por DCV, DIC e DCbV estavam subdimensionadas. Além disso, as séries corrigidas apresentaram taxas de mortalidade por DCbV, padronizadas para a idade, com tendência de estabilidade para o período de 1980 até 2007. Para as DIC, as análises das taxas de mortalidade nas faixas etárias superiores a 35 anos evidenciaram estabilidade a partir do ano 2000. As DCbV, na mesma análise, evidenciaram estabilidade das taxas nos anos 90, com declínio a partir dos anos 2000 apenas nas faixas de 35 a 44 anos e 45 a 54 anos, com estabilidade nas demais. Esses achados apontam um dinamismo próprio no município de Manaus/AM em relação a sua transição epidemiológica, produto provável de um processo demográfico tardio em relação a outras capitais do país. A implantação da Zona Franca de Manaus, entre os anos 70 e 80 do século passado, como um modelo de desenvolvimento para a região amazônica, ao mesmo tempo em que preservou a floresta ao fomentar concentração urbana na capital do estado, criou um cenário de desigualdade social intensa na cidade. As dificuldades de acesso e a baixa oferta de serviços de saúde especializados, além da não implantação de políticas públicas preventivas em tempo hábil, em Manaus/AM, explicam em parte os achados deste estudo.The chronic non-communicable diseases (DCNT) replaced infectious and parasitic diseases (DIP) during the twentieth century as the leading cause of deaths worldwide. Among DCNT stands cardiovascular disease (DCV), with its two main sub-groups of diseases: ischemic heart disease (DIC) and cerebrovascular disease (DCbV). In developed countries, despite the DIC and DCbV are the leading causes of death, has been declining rates of mortality from these disease groups since the mid-twentieth century. This phenomenon has also been observed in Brazil since the 60s of the last century in São Paulo and since the 80s for other states in the Federation. The data usually used to analyze these trends are those available in the Mortality Information System (SIM) of the Department of the Unified Health System (DATASUS). However, there are inequities in the quality of reported data, from region to region, which can impair the visibility of the phenomenon in some of these regions or cities studied. Considering the percentage of deaths reported as non-defined causes, an indicator of quality of data from SIM, Manaus/AM is the capital of the country with the worst average of this indicator. The main objective of this study was to analyze trends in mortality from cardiovascular disease in the city of Manaus, from 1980 until 2007, according to their distribution by sex and age. For this propose were used methods for adjustment of non-defined deaths and techniques for correction of underreporting of deaths. Adjustments and corrections implemented showed that death rates from DCV, DIC and DCbV were under-dimensioned in the series without correction of data from SIM. Furthermore, the adjusted series presented DCbV mortality rates, standardized for age, with a tendency of stability for the period from 1980 to 2007. For DIC, the analysis of mortality rates at ages above 35 years showed stability since the year 2000. For DCbV (also called stroke), the same analysis showed stability of rates in the 90s, but after 2000 only the bands 35-44 years and 45-54 years showed declining trend for stroke, with stability in other bands. These findings indicate a very dynamic pattern at Manaus/AM regarding their epidemiological transition, likely product of a late demographic process if compared to other state capitals. The deployment of the Manaus Free Zone, between 70 and 80 of the last century as a development model for the Amazon region, has preserved the forest while promoting urban concentration in the state capital. It has created, on the other hand, a scenario of intense social inequality in the city. The difficulties on access and low supply of specialized health services, plus the non-implementation of preventive policies in appropriate time, explain in part the findings of this study for Manaus/AM.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil.porDoenças cardiovascularesEpidemiologiaCardiovascular diseasesEpidemiologyTendência da mortalidade por doenças cardiovasculares no município de Manaus – Amazonas (1980-2007)info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2010-07-16Universidade Federal do AmazonasMestrado AcadêmicoManaus, AMPrograma de Pós-Graduação em Saúde, Sociedade e Endemias na Amazôniainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83082https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/31062/1/license.txt43cf57123dace9a28c9f6b2c996fa81bMD51ORIGINALDissertação David Arnaud.pdfDissertação David Arnaud.pdfapplication/pdf5397070https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/31062/2/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20David%20Arnaud.pdfc8d70b56b81fb7cffdcda0da2c5eb981MD52TEXTDissertação David Arnaud.pdf.txtDissertação David Arnaud.pdf.txtExtracted 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