Longevidade e custo da assistência: o desafio da gestão de um plano de saúde

• Autor(a) principal: Oliveira, Jose Antonio Diniz de
• Data de Publicação: 2018
• Outros Autores: Ribeiro, José Mendes, Emmerick, Isabel Cristina Martins, Luiza, Vera Lucia
• Tipo de documento: Artigo de conferência
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/38335
• topic: Envelhecimento; Assistência; Custo; Plano de Autogestão

Com o envelhecimento e o aumento da prevalência das doenças crônicas aumenta a demanda, por períodos mais longos, de tratamentos (em especial internações) e por tecnologias cada vez mais onerosas, uma combinação que pressiona de forma significativa os custos. Objetivou-se analisar a relação entre o custo da assistência e o envelhecimento da população assistida por um plano de autogestão que atende a comunidade de servidores de uma empresa pública e refletir sobre como enfrentar esse desafio. Trata-se de um estudo descritivo a partir de dados secundários de um plano de saúde com 15.000 vidas, com 25,7% de idosos (> 60 anos) e que possui beneficiários em todas as UF do País. Levantou-se o custo assistencial médio per capita (PC) no ano de 2016 de todas as UF, a fim de verificar a posição relativa do Rio de Janeiro. A fim de mostrar o impacto percentual sobre o custo da assistência provocado pelo envelhecimento os valores de custo PC foram multiplicados pela composição etária dos últimos 5, 10 e 20 anos, consideradas constantes as demais variáveis, para que se evidencie apenas o efeito do envelhecimento. Em 2016, a média de idade dos assistidos era de 43 anos (37,4 anos no setor suplementar em geral). Em 20 anos, a população de 0-18 anos teve variação negativa de 30,9%. Os idosos variaram positivamente 55,5% e os mais idosos (> 80 anos), 332,8%. Mantidas as demais condições do sistema de saúde só a mudança do perfil etário elevaria o custo da assistência em 6,55% (em 5 anos); 18,21% (10 anos) e 40,61% (20 anos). A maioria da população (84,3%) localiza-se no Rio de Janeiro, onde há ampla oferta de serviços médicos. Se as despesas forem similares ao do plano nacional de autogestão utilizado para comparação, é possível concluir que a concentração populacional se dá na UF de maior custo PC do País.Conclusões/ConsideraçõesA conjunção de população pequena (15.000 vidas), idosa e concentrada no Estado do Rio de Janeiro (maior custo per capita do País) torna imperativa a adoção de uma nova forma de assistência, apoiada em programas preventivos que mitiguem os fatores de risco das doenças crônicas, sob pena de a assistência prestada não se sustentar financeiramente.