Fatores contextuais associados ao acesso gratuito a medicamentos para hipertensão e diabetes entre adultos mais velhos no Brasil: resultados da PNS 2019
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/56154 |
Resumo: | A hipertensão e diabetes são doenças crônicas não-transmissíveis que apresentam elevada prevalência nos estratos de maior idade. O tratamento farmacológico é ferramenta essencial para a prevenção de agravos em saúde que têm ambas as doenças como fatores de risco, reduzindo custos para o sistema de saúde. Os motivos financeiros, uma das barreiras ao acesso a medicamentos, são centrais para a formulação de políticas públicas que buscam reduzir o gasto privado com medicamentos. Para além das variáveis individuais, variáveis contextuais também são elencadas como determinantes do acesso a serviços de saúde. O objetivo do presente trabalho é identificar os fatores contextuais associados ao acesso gratuito a medicamentos para hipertensão e diabetes entre adultos mais velhos. Realizou-se estudo transversal com base em dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Participaram do estudo os indivíduos de 50 anos ou mais, com relato de diagnóstico de uma das doenças, e que informaram uso de medicamento nos últimos 15 dias. O acesso a medicamentos foi categorizado como gratuito (total ou parcial, via serviços públicos ou Farmácia Popular) ou por outras fontes. As variáveis contextuais foram obtidas da Plataforma Atlas Brasil e do Portal e-Gestor AB, para cada Unidade da Federação (UF). As associações entre as variáveis contextuais e o acesso a medicamentos, expressas em odds ratio e seus respectivos intervalos de 95% de confiança, foram estimadas a partir do ajuste do modelo de regressão logística multinível. As variáveis contextuais Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM) e coeficiente de Gini apresentaram associação estatisticamente significativa com o acesso gratuito a anti-hipertensivos, em análise ajustada por variáveis individuais. O acesso gratuito a hipoglicemiantes orais apresentou associação com as variáveis IDHM, coeficiente de Gini e percentual de população em extrema pobreza. Diversos estudos têm demonstrado ser o contexto um importante determinante de desfechos em saúde. Este trabalho mostrou que, independentemente de fatores individuais, é maior o acesso gratuito a anti-hipertensivos e hipoglicemiantes em UFs de maior IDHM e menor desigualdade de renda. |
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Almeida, Alef CletoLoyola Filho, Antônio Ignácio deMambrini, Juliana Vaz de MeloNascimento, Mariana Martins Gonzaga doSimões, Taynãna CésarMambrini, Juliana Vaz de Melo2022-12-22T12:39:33Z2022-12-22T12:39:33Z2022ALMEIDa, Alef Cleto. Fatores contextuais associados ao acesso gratuito a medicamentos para hipertensão e diabetes entre adultos mais velhos no Brasil: resultados da PNS 2019. Belo Horizonte: s.n., 2022. 79 p. cd. Dissertação(Mestrado em Saúde Coletiva. Área de Concentração:Saúde Coletiva.)-Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/56154A hipertensão e diabetes são doenças crônicas não-transmissíveis que apresentam elevada prevalência nos estratos de maior idade. O tratamento farmacológico é ferramenta essencial para a prevenção de agravos em saúde que têm ambas as doenças como fatores de risco, reduzindo custos para o sistema de saúde. Os motivos financeiros, uma das barreiras ao acesso a medicamentos, são centrais para a formulação de políticas públicas que buscam reduzir o gasto privado com medicamentos. Para além das variáveis individuais, variáveis contextuais também são elencadas como determinantes do acesso a serviços de saúde. O objetivo do presente trabalho é identificar os fatores contextuais associados ao acesso gratuito a medicamentos para hipertensão e diabetes entre adultos mais velhos. Realizou-se estudo transversal com base em dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Participaram do estudo os indivíduos de 50 anos ou mais, com relato de diagnóstico de uma das doenças, e que informaram uso de medicamento nos últimos 15 dias. O acesso a medicamentos foi categorizado como gratuito (total ou parcial, via serviços públicos ou Farmácia Popular) ou por outras fontes. As variáveis contextuais foram obtidas da Plataforma Atlas Brasil e do Portal e-Gestor AB, para cada Unidade da Federação (UF). As associações entre as variáveis contextuais e o acesso a medicamentos, expressas em odds ratio e seus respectivos intervalos de 95% de confiança, foram estimadas a partir do ajuste do modelo de regressão logística multinível. As variáveis contextuais Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM) e coeficiente de Gini apresentaram associação estatisticamente significativa com o acesso gratuito a anti-hipertensivos, em análise ajustada por variáveis individuais. O acesso gratuito a hipoglicemiantes orais apresentou associação com as variáveis IDHM, coeficiente de Gini e percentual de população em extrema pobreza. Diversos estudos têm demonstrado ser o contexto um importante determinante de desfechos em saúde. Este trabalho mostrou que, independentemente de fatores individuais, é maior o acesso gratuito a anti-hipertensivos e hipoglicemiantes em UFs de maior IDHM e menor desigualdade de renda.Hypertension and diabetes are non-communicable diseases that present a higher prevalence in older age groups. Pharmacological treatment is a fundamental tool for preventing health outcomes that have both conditions as risk factors, ultimately lowering costs for the health system. The financial reasons - a barrier to medication access – are portrayed as a central topic for developing public policies that aim to reduce out-of-pocket spending on medication. Beyond individual factors, contextual factors also have been listed as determinants of access to health care services. The present study aims to identify the contextual factors associated with access to free-of-charge medicines for treating hypertension and diabetes among older adults. A cross-sectional study was conducted based on data from the 2019 National Health Survey. Respondents were selected if they were 50+ years old, reported medical diagnosis of one of the diseases, and declared prescription medication use in the last 15 days. Access to medicines was categorized as free-of-charge (total or partial, through public health services and Farmacia Popular program) or "other sources". The contextual variables were obtained from the Atlas Brasil platform and e-Gestor AB portal. The associations between contextual variables and access to medicines, expressed in odds ratio and their respective 95% confidence intervals, were estimated by adjusting multilevel logistic regression models. The contextual variables Human Development Index (IDHM) and Gini coefficient were associated with access to free-of-charge antihypertensives. Access to free-of-charge glucose-lowering medicines was associated with IDHM, Gini coefficient, and population percentage in extreme poverty. Studies have previously shown that context contributes as a determinant of health outcomes. This study has shown that, aside from individual factors, the access to free-of-charge antihypertensives and glucose-lowering medicines is higher in Federal Units with a higher IDHM and lower income inequality.CAPESFundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.pors.n.Efeitos Contextuais das Desigualdades em SaúdeAcesso a MedicamentosAnálise MultinívelDisparidades na Assistência à SaúdeContextual Effects of Health InequitiesAccess to MedicationMultilevel AnalysisHealthcare DisparitiesFatores contextuais associados ao acesso gratuito a medicamentos para hipertensão e diabetes entre adultos mais velhos no Brasil: resultados da PNS 2019info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2022Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, BrasilUniversidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, BrasilMestrado AcadêmicoBelo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva. Belo Horizonte, MG, Brasilinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82991https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/56154/1/license.txt5a560609d32a3863062d77ff32785d58MD51ORIGINALD_2022_Alef Cleto Almeida.pdfD_2022_Alef Cleto Almeida.pdfapplication/pdf1125910https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/56154/2/D_2022_Alef%20Cleto%20Almeida.pdfbab5f12f3727e61a413d5f314d6dc4ccMD52icict/561542022-12-22 09:39:33.863oai:www.arca.fiocruz.br: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ório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352022-12-22T12:39:33Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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