Fatores associados à hospitalização por tuberculose em pacientes com HIV

• Autor(a) principal: Oliveira, Priscila Peixoto de Castro
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37304
• topic: Hospitalização; Coorte brasileira; Tuberculose; HIV; Síndrome da Imunodeficiência Adquirida; Coinfecção; HOSPITALIZACAO; ESTUDOS DE COORTES; TUBERCULOSE; HIV; SINDROME DE IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Introdução: Com a introdução da terapia antirretroviral (cART) em 1996, a história natural do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) mudou significativamente. Contudo, em países em desenvolvimento como o Brasil, a tuberculose (TB) permanece como um importante fator de morbimortalidade entre as pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA). De acordo com a literatura internacional, PVHA tem de 20 \2013 40 vezes mais chances de desenvolver TB ativa que pessoas HIV negativos. No Brasil, em 2012, a prevalência de TB em PVHA foi de 15%, sendo a principal causa infecciosa de morte nesta população. Neste mesmo ano, no estado do Rio de Janeiro, a incidência da coinfecção HIV/TB foi de 10,6%. Na coorte do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz), a TB foi a segunda maior causa de hospitalização (13,7%) entre as PVHA acompanhados na instituição entre 2000 e 2010. Considerando a hospitalização como um importante indicador da gravidade da coinfecção HIV/TB, cujo impacto pode onerar o sistema de saúde, é importante que os fatores associados à hospitalização por TB sejam entendidos. Artigo: O objetivo deste estudo transversal e retrospectivo foi analisar os fatores associados à primeira hospitalização por TB entre as pessoas em atendimento por HIV/Aids no INI/Fiocruz. Foram utilizados dados da coorte do INI/Fiocruz, sendo critérios de inclusão: ter \226518 anos, estar em acompanhamento na coorte entre o período de 01 de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2013 e ter diagnóstico de TB Resultados: Das 858 PVHA com diagnóstico de TB, 349 (41%) tiveram pelo menos uma hospitalização. Os principais fatores associados à primeira hospitalização por TB foram: idade (\201Cadjusted Odds Ratio\201D - aOR 0,97; IC95% 0,96 - 0,99 a cada aumento de um ano), escolaridade (analfabetismo - aOR 3,95; IC95% 1,77 \2013 8,82 vs. mais de 9 anos de estudo formal), TB disseminada/extrapulmonar (aOR: 3,04, IC95% 2,26 \2013 4,09 vs. TB pulmonar) e CD4 Nadir < 350 células/mm³ (aOR: 3,34; IC95% 1,58 \2013 7,08 vs. \2265 350 células/mm³). Conclusões: Devido à alta prevalência das hospitalizações por TB, é importante treinar os profissionais de saúde para a detecção de pacientes com maior chance de internação e desenvolver estratégias específicas para pacientes jovens e de baixa escolaridade