Avaliação dos fatores envolvidos na persistência da esquistossomose e a influência de intervenções estruturais em uma comunidade de Salvador, Bahia, em dois anos consecutivos

• Autor(a) principal: Cedraz, Fernanda Mac-Allister da Silva Carvalho
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/54957
• topic: Esquistossomose Urbana; Schistosoma mansoni; Estrutura populacional genética; Urban Schistosomiasis; Urban schistosomiasis; Genetic population structure; Schistosoma Mansoni; Estruturas Genéticas; Esquistossomose Mansoni/Genética

INTRODUÇÃO: A rápida urbanização no Brasil é caracterizada pela migração desordenada de pessoas das áreas rurais para as urbanas, produzindo comunidades aglomeradas com saneamento básico precário. Saramandaia, um bairro urbano que reporta casos de esquistossomose, é uma comunidade marcada pela presença de hortas, onde o trabalho exige o contato direto com águas superficiais. Recentemente, a prefeitura removeu essas hortas e córregos próximos, com o intuito de diminuir o número de casos. OBJETIVO: Avaliar os fatores que contribuem para a persistência da esquistossomose e a influência de intervenções estruturais no bairro de Saramandaia, bem como, descrever os dados sociodemográficos, identificar as características epidemiológicas associadas à infecção e avaliar os impactos das medidas de intervenção na estrutura genética da população de S. mansoni nessa mesma comunidade nos anos de 2018 e 2019. METODOLOGIA: Em 2018 e 2019, foi realizado um inquérito sociodemográfico e comportamental seguido da coleta de até três amostras de fezes em dias distintos para diagnóstico por Kato-Katz. Os positivos foram tratados com praziquantel e reexaminados. O DNA extraídos dos ovos, foram genotipados para dez marcadores microssatélites. A frequência alélica de infrapopulações e populações componentes foram utilizadas para medir a diferenciação e a diversidade (Ne). RESULTADOS: Em 2018, a média de idade entre os participantes era 31 ± 19 anos, sendo 57% do sexo feminino. Desses, 5,7% testaram positivo para S. mansoni, com média de 64 ± 110 ovos por grama de fezes (opg). Os fatores associados à esquistossomose foram sexo masculino (OR = 2,5; p = <0,001), idade acima de 15 anos (p = 0,001) e contato com água em dois pontos da comunidade com odds ratio semelhante (OR = 2,2; p = 0,005). No reexame em 2019, 640 (35,6%) participaram e 195 foram incluídos no estudo. A incidência foi de 1,7% (11/640), a taxa de reinfecção de 2,4% (1/42) e a prevalência caiu para 2,9% (24/835) (p = 0,001). A prevalência de novos participantes foi de 6,7 (13/195). Em 2018, Di (diferenciação média entre infrapopulações) era alta (0,228), assim como em 2019 (0,297; Cohen´sD = 0,462). Resultados semelhantes foram vistos avaliando sexo, idade e contato com os 3 pontos de contato de água na comunidade. Dc (diferenciação média das populações componentes de 2018 vs 2019) foi moderado entre os dois anos (0,077) e nos novos indivíduos (0,071). No entanto, os casos incidentes foram diferenciados da população inicial de 2018 (0,124). Ne de 2018 para 2019. reduziu 93%. CONCLUSÃO: Uma rodada de tratamento com praziquantel juntamente com a intervenção estrutural foram eficazes na redução da prevalência. Diagnóstico, tratamento e outras medidas de intervenções mais amplas serão necessárias para reduzir o potencial biológico do S. mansoni em Saramandaia.