Doença hepática gordurosa não alcoólica: caractéristicas clínicas e histológicas em obesos graves submetidos à cirurgia bariátrica

• Autor(a) principal: Bitencourt, Almir Galvão Vieira
• Data de Publicação: 2007
• Outros Autores: Cotrim, Helma Pinchemel, Alves, Erivaldo, Almeida, Alessandro de Moura, Barbosa, Daniel Batista Valente, Santos, Adimeia Souza, Lobo, Ana P., Athayde, Luciana Gordilho Matteoni de, Rios, Adriano, Gouveia, Mariana, Freitas, Luiz Antonio Rodrigues de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/7815
• topic: Cirurgia bariátrica; Obesidade; Esteatose; Esteato-Hepatite; Cirugía Bariátrica; Obesidad; Hígado graso; Cirurgia Bariátrica; Fígado Gorduroso/etiologia; Obesidade Mórbida/complicações; Adulto; Marcadores Biológicos/sangue; Biópsia; Estudos de Coortes; Estudos Transversais; Fígado Gorduroso/sangue; Fígado Gorduroso/diagnóstico; Feminino; Humanos; Masculino; Obesidade Mórbida/cirurgia

Obesidade é considerada um importante fator de risco da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), e um significante índice de gravidade da doença. Essa condição vem despertando interesse no estudo de obesos que se submetem à cirurgia bariátrica. Objetivo: Avaliar características clínicas e histológicas da DHGNA nestes indivíduos. Metodologia: O estudo incluiu 141 obesos (IMC≥ 35 kg/m2) submetidos à cirurgia bariátrica de outubro/2004 a maio/2005 tiveram diagnóstico de DHGNA. Foram excluídos os indivíduos com história de ingestão alcoólica (≥ 140g/semana) e portadores de outras doenças hepáticas. Os pacientes foram estudados através de parâmetros clínicos e histológicos. A biópsia hepática foi o primeiro procedimento na cirurgia, e a DHGNA foi graduada em esteatose isolada, esteatohepatite (esteatose com balonização ou fibrose) e cirrose. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 37±11 anos, sendo 76,4% eram do gênero feminino. Obesidade grau III (IMC> 40 kg/m2) esteve presente em 77,7% (141) dos casos, e síndrome metabólica foi observada em 52% (104). Elevação de aminotransferases esteve presente em 30% (31/105) dos casos, e 59% (105) apresentavam esteatose na ultra-sonografia. A biópsia mostrou fígado normal ou alterações inespecíficas em 11,3% dos casos e DHGNA em 88,7%: esteatose em 2,8%, esteato-hepatite em 85,1% (esteato-hepatite com fibrose em 76,6%), e cirrose em 0,7%. Conclusões: Em obesos graves a DHGNA é em geral assintomática e pode não apresentar alterações bioquímicas e ultrassonográficas. Entretanto, apresenta um amplo espectro histológico, com maior freqüência de casos de esteato-hepatite com fibrose. Os resultados sugerem que a biópsia hepática deve ser considerada durante cirurgia bariátrica visando uma melhor orientação destes pacientes.