Uso de midazolam associado com fentanil em infusão contínua comparado à administração em bólus para pacientes de neurotrauma

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Everton Macêdo
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Artigo de conferência
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/38789
Resumo: Everton Macêdo Silva, representante do Instituto Hospital de Base do Distrito Federal, convidado pela Fiocruz Brasília, para apresentação de trabalho no evento: Seminário temático PesquisaSUS: I Encontro da Rede Distrital de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ReDATS), organizado pelo Programa de Evidências para Políticas e Tecnologias em Saúde (PEPTS) da Fiocruz Brasília em parceria com a Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (Fepecs) - realizado no dia 16 de dezembro de 2016, na Fiocruz Brasília.
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spelling Silva, Everton Macêdo2019-12-23T13:07:54Z2019-12-23T13:07:54Z2016SILVA, Everton Macêdo. Uso de midazolam associado com fentanil em infusão contínua comparado à administração em bólus para pacientes de neurotrauma. In: ENCONTRO DA REDE DISTRITAL DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE, 1., 2016, Brasília. Anais [...]. Brasília: Fiocruz Brasília, 2016. Resumo.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/38789Everton Macêdo Silva, representante do Instituto Hospital de Base do Distrito Federal, convidado pela Fiocruz Brasília, para apresentação de trabalho no evento: Seminário temático PesquisaSUS: I Encontro da Rede Distrital de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ReDATS), organizado pelo Programa de Evidências para Políticas e Tecnologias em Saúde (PEPTS) da Fiocruz Brasília em parceria com a Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (Fepecs) - realizado no dia 16 de dezembro de 2016, na Fiocruz Brasília.Introdução: Os procedimentos de sedação e analgesia em pacientes críticos dependem do paciente e dos fármacos empregados. O nível ideal de sedação é discutido continuamente, e caso inadequado, pode levar a dificuldades na recuperação de consciência por excesso no uso do agente sedativo e/ou do agente analgésico. Características importantes nesse tratamento incluem: Evidência de efetividade, ação rápida, recuperação rápida, previsibilidade dose-resposta, ausência de acumulação e toxicidade, ausência de interações, fácil titulação e monitoramento, efeitos adversos toleráveis e baixo custo (1). Com o objetivo de proporcionar uma sedação apropriada, sem indução de coma, uma estratégia bem difundida é a interrupção diária da sedação, apesar dos dados limitados quanto à redução de doses acumuladas de sedativo e analgésico utilizados, e também a taxa de eventos nãoplanejados, como a extubação inesperada (2). Considerando a variação de condutas de sedoanalgesia em UTI, esse estudo buscou avaliar as evidências disponíveis na literatura científica. Objetivos: Para realização desse estudo, foi proposta a pergunta estruturada: “O uso de midazolam associado com fentanil em infusão contínua é eficaz e seguro em comparação com a administração em bólus para pacientes de neurotrauma?”. Metodologia: Para buscar evidências científicas relacionadas à pergunta elaborada, foram utilizadas as bases de dados The Cochrane Library (via Bireme), Medline (via Pubmed), Centre for Reviews and Dissemination (CRD). Foram filtrados ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas. A análise dos desfechos primários e secundários de cada revisão sistemática selecionada foi realizada e sumarizada conforme o sistema GRADE. Resultados: Foram encontradas 1.150 publicações na pesquisa, a ao final do processo de seleção e elegibilidade, foram incluídos cinco estudos para anaálise. As evidências disponíveis para análise da pergunta formulada são escassas. A publicação de avaliação de sistemas de administração de midazolam e fentanil em pacientes de neurotrauma não é comum. Foram encontrados estudos que permitiram analisar o uso desses fármacos em comparação com outros esquemas de sedoanalgesia. Trata-se de três ensaios clínicos, sendo dois com pacientes pediátricos, e uma revisão sistemática. O melhor esquema de utilização dos dois fármacos foi analisado, considerando-se os desfechos mortalidade, tempo de extubação, tempo de permanência em UTI e tempo de ventilação mecânica, tempo de permanência hospitalar. Diante da análise de evidências para pacientes de neurotrauma, não é possível concluir vantagem da utilização de fentanil isoladamente como agente para sedoanalgesia ou dos dois agentes em associação, seja em bólus ou por infusão contínua. Conclusão: Foi possível observar a necessidade de, conforme o interesse da área demandante, avaliar o cruzamento de outras possibilidades de sedo analgesia para subsidiar a implantação de um protocolo institucional e medidas de redução de dose. Durante a etapa de seleção de evidências, foram encontrados dados com potencial benefício da implantação de um protocolo mínimo de sedação.Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília, DF, Brasil.porFiocruz BrasíliaMedicamentosPacientes hospitalizadosMedicinesInpatientsHypnotics and SedativesAnalgesicsPacientes InternadosHipnóticos e SedativosAnalgésicosUso de midazolam associado com fentanil em infusão contínua comparado à administração em bólus para pacientes de neurotraumainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/conferenceObjectinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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