Avaliação da qualidade da assistência quanto ao uso de antimicrobianos em profilaxia cirúrgica na histerectomia abdominal no Hospital Universitário da UFRJ

• Autor(a) principal: Costa, Ricardo Justen Moreira da
• Data de Publicação: 2000
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4653
• topic: Antibiotic Prophylaxis; Cross Infection; Process Assessment, Health Care; Hysterectomy; Antibioticoprofilaxia; Infecção Hospitalar; Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde; Histerectomia

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência cirúrgica com relação à prevenção da infecção pósoperatória, através do uso profilático de antimicrobianos, tomando como caso a histerectomia abdominal eletiva no Hospital Universitário da UFRJ. Metodologia: a abordagem utilizada na elaboração de instrumentos para a avaliação da qualidade - análises de processo, de resultado e de processo-resultado – foi baseada em evidências científicas relativas à antibioticoprofilaxia cirúrgica, considerando as dimensões de eficácia, segurança e custos. A seleção do referente para o estudo levou também em conta a qualidade e a disponibilidade de dados e a relevância do estudo para as diferentes clínicas cirúrgicas do Hospital Universitário. O subgrupo cirúrgico (referente) selecionado para o estudo foi a histerectomia abdominal eletiva. A seguir, foram cumpridas 5 etapas metodológicas: a) estudo dos fatores prognósticos relativos `a infecção pós-cirúrgica, e particularmente, `a infecção pós-histerectomia b) exame das meta-análises e dos ensaios clínicos disponíveis sobre antibioticoprofilaxia cirúrgica relativos `a histerectomia abdominal eletiva; c) avaliação dos dados disponíveis nos prontuários e outras fontes, relativos aos pacientes operados no período de agosto de 1998 a junho de 1999; d) delimitação dos instrumentos da avaliação _ referente, indicadores e padrões de processo e de resultado; e) análises de processo, de resultado e de processo-resultado relativas `a antibioticoprofilaxia para o referente delimitado. Foi utilizado como indicador de processo o percentual de pacientes do referente submetidos à profilaxia cirúrgica, e como indicador de resultado o percentual de infecção da ferida cirúrgica. O padrão de processo elaborado foi de 100%, e o padrão de resultado estimado foi de 7% (intervalo de confiança [95%]: 3 a 11%). Resultados: Análise de processo: a antibioticoprofilaxia cirúrgica foi empregada em apenas 54 % dos 61 casos de histerectomia abdominal eletiva. Análise de resultado: 20 % do referente desenvolveu infecção da ferida operatória. Análise de processo - resultado: houve consistência do resultado da analise de processo com o da analise de resultado, isto é, o uso da antibioticoprofilaxia abaixo do padrão de processo (100%) foi acompanhado por uma taxa de infecção acima do padrão de resultado (7%). Conclusão: a qualidade da assistência aos casos de histerectomia abdominal eletiva, quanto ao uso de antimicrobianos em profilaxia cirúrgica, no Hospital Universitário da UFRJ, durante o período estudado, foi considerada insatisfatória.